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你别皱眉ooo普外科医师

病例讨论可否保守

病例 · 293 浏览

书上说的腰椎都是5节，她是6节。

孤独北狼骨科医师

患者，女性，42岁。既往体健。腰部、腰骶部及左下肢酸痛不适1月余，加重10天入院。哺乳期，不愿意吃药打针输液，单纯物理治疗。病例讨论6节腰椎是什么情况？6节腰椎，多数是骶椎腰化：本该和骶骨融合的第1节骶椎独立了，片子看起来像多出一节腰椎。这是先天发育变异，不是肿瘤或感染。本例患者胸椎腰化时，最下面那节胸椎（第12胸椎）少了肋骨，长得像腰椎，所以影像上会显示"11节胸椎、6节腰椎"。本来6节腰椎可能增加腰椎灵活度，腰椎第五横突肥大与骶骨融合，又回到了解放前。它本身不一定有问题。有人一辈子没症状；也有人更容易腰酸、扭伤，少数会腿麻、腿痛或坐骨神经痛。如果只是体检偶然发现、平时不疼，通常不用

病例 · 414 浏览 · 5 讨论

撕脱伤，老年男性

一间干净的房子其他医师

病例讨论患者老年男性，第一次急诊清创+vsd完后，现在什么都不愿意搞，就换药，能慢慢长好吗？

病例 · 1177 浏览 · 7 讨论

胫骨远端嵌插粉碎性骨折，如何固定？

jchl0329骨科医师

【基本信息】：性别：女 | 年龄：53岁 | 【主诉】：外伤致左小腿肿胀疼痛不适2小时【现病史】：2小时前，患者因外伤致左小腿疼痛不适，无法站立行走及活动，否认昏迷史，否认颈部及胸腹部等其他身体部位外伤史，否认心慌、胸闷，感恶心，未呕吐，无腹痛腹胀，无意识障碍，患者伤后即刻来我院，急诊完善相关检查，以“多处损伤”收入我科，自外伤至入院，患者神志清楚，精神可，否认进饮食，大小便尚无异常，体力明显减弱，体重无明显改变。【既往史/相关病史】：既往体质较差，否认高血压、冠心病等特殊疾病史，否认手术史，否认肝炎、结核等传染病史，否认特殊药物过敏史，预防接种史，不详。既往糖尿病病史，平素口服消渴丸

病例 · 634 浏览 · 13 讨论

反复背痛数年，求大佬指点一下

尧QAZQ骨科医师

患者21岁女性，反复背痛5-6年，夜间疼痛明显，无晨僵，劳累后疼痛也会加剧，大小便正常。查体，脊柱无侧弯畸形，胸5、6、7椎旁压痛，胸腰椎活动良好，四肢肌力正常，病理反射阴性。腰椎近3年内行胸椎、骶髂关节X线未见异常，HLA-B27阴性，炎症等指标均良好。近期性胸椎磁共振。请各位老师帮忙分析一下可能是什么原因？觉得这个磁共振有异常，但不是脊柱专科，不敢瞎分析，请老师们帮忙看看！谢谢

病例 · 370 浏览 · 5 讨论

计算机辅助导航在解剖异常伴髓内硬件存留的全膝关节置换术

kikidou123骨外科学医学生

【患者信息】一名48岁男性患者，身高180厘米，体重指数：32.1 kg/m²。【主诉】左膝内侧及外侧慢性疼痛，行走时加剧，经各项保守治疗（非甾体抗炎药、皮质类固醇注射、透明质酸钠注射及物理治疗）均无效。【现病史及既往史】既往史：确诊为罕见的指甲-髌骨综合征（NPS）。外科手术史包括22年前的髌骨稳定术，以及多次左侧股骨延长术（最近一次在11年前完成）。现病史：患者因NPS继发严重的髌股关节及胫股关节异常，多年来左膝疼痛进行性加重，保守治疗宣告失败，严重影响日常功能，遂计划接受全膝关节置换术（TKA）。【检查】体格检查：患者独立行走，无需助行器。左大腿外侧及髌骨远端有多处愈合的手术

病例 · 319 浏览

15岁青少年髂前上棘撕脱骨折，规范保守治疗三月完美康复

杨庆运骨伤科医生中医骨伤科医师

患者，男，15岁，左髂前上棘撕脱骨折。闭合复位屈膝屈髋石膏外固定治疗。5周拆除石膏，经过3个月治疗康复，完美恢复正常。如下：首诊三维重建CT35天复查3个月复查完美康复知识点小结髂前上棘撕脱性骨折多见于青少年剧烈运动损伤，因肌肉猛烈牵拉导致骨块撕脱移位，临床部分病例常被建议手术固定。本例15岁青少年患者，运动致髂前上棘撕脱性骨折，结合患者年龄、骨骺发育特点及骨折移位程度，综合评估后予以中医正骨手法、规范制动外固定、分期康复指导的保守治疗方案。治疗期间定期复查，动态观察骨折愈合情况，及时调整固定方式与康复强度。经过三个月系统规范化保守治疗，患者骨折愈合良好，局部无疼痛、无活动受限，骨盆及髋关节功

病例 · 1236 浏览 · 12 讨论

肱骨近端粉碎性骨折非手术治疗康复全过程

湘潭市中医院曹谦骨科医师

病例讨论肱骨近端粉碎性骨折老年患者，保守治疗无创伤，并发症少，功能恢复快，来看看这例患者恢复得怎么样吧！

病例 · 1175 浏览 · 9 讨论

肩关节脱位的方法

15256065709康复科医师

病例讨论肩关节脱位手法复位太难了，就算使用希波克拉底手法成功率不到90％，图中的成功了，大佬们有没有好用的方法，分享一下！！！

病例 · 367 浏览

膝关节疼痛5天，疾病真的是5天吗？

谢胜清骨科医师

女性患者，53岁，平素体健，因"左膝关节疼痛、活动受限5天"入院现病史：患者于5天前无明显诱因出现左膝关节疼痛、肿胀，活动受限，无畏寒，热，寒战，无潮热、盗汗，无晨起关节僵硬，无游走性关节疼痛，当时未做特殊处理，左膝关节疼痛无好转，于昨日在家属陪同下到我院门诊就诊。病例讨论看MRI表现，髌骨下极及周围软组织水肿很明显，但CT显示的游离体似乎更符合病史描述。各位觉得这种“急性症状+慢性影像”的组合，是陈旧性游离体嵌顿引发滑膜炎，还是有隐匿的骨髓水肿没被发现？MRI上髌前囊内和腘窝的混杂信号团块太像典型的“葡萄串”，这种表现除了PLMS（色素沉着绒毛结节性滑膜炎），在影像鉴别的雷区还有哪些

病例 · 1514 浏览 · 27 讨论

Nice节辅助固定胫骨蝶形骨块在胫骨干手术的的应用

谢胜清骨科医师

【患者信息】：林某某，女性，43岁【主诉】：摔伤致右小腿肿痛、流血伴活动受限3小时于2025-01-29入院【现病史及既往史】：患者于3小时前在不慎摔倒，伤致右小腿疼痛、流血、畸形伴活动受限，无头晕、头疼；无恶心、呕吐；无胸腹部疼痛；无胸闷、气促；无一过性意识障碍，伤后未做特殊处理，被家人送至我院就诊，行右小腿 DX 检查提示右胫腓骨骨折，急诊医师拟"骨折病／右胫腓骨骨折"收入院【检查】：【临床诊断】：1.右胫骨开放性骨折，2.右腓骨干骨折【治疗经过及结果】：对于开放性骨折，采用nice节固定可减少内植物，保护骨膜，减少骨折端剥离，降低感染风险，同时可缩小骨折块间距离，有利于骨折愈合。Nice

病例 · 591 浏览 · 12 讨论

Nice节辅助固定胫骨干骨折伴蝶形骨块中的应用。

谢胜清骨科医师

【患者信息】：患者佘某某，男性，52岁。【主诉】摔伤致右小腿疼痛、流血、畸形伴活动受限1小时于2025-03-31入院【现病史及既往史】：患者于1小时前骑电动车在上班路上时摔伤致右小腿疼痛、流血、畸形伴活动受限，无头晕、头疼；无恶心、呕吐；无胸腹部疼痛；无胸闷、气促；无一过性意识障碍，伤后未做特殊处理，被家属送至我院就诊，行右小腿DX检查提示右胫上段骨骨折，予以右小腿夹板外固定，急诊医师拟“胫骨骨折/右胫骨开放性骨折”收入院。【检查】：【临床诊断】：1.右胫骨开放性骨折2.右腓骨骨折【治疗经过及结果】：

病例 · 373 浏览

对于腰椎间盘突出病人该怎么处理？

健美先生之拿铁普通内科医师

【基本信息】：就诊科室：全科性别：男性 | 年龄：77岁 | 就诊时间：2026年【主诉】：右侧腰腿痛1周【现病史】：患者1周前因劳累后出现左右侧腰痛，伴右下肢放射痛，放射至小腿外侧及后侧，遂去外院就诊，经CT检查诊为腰椎间盘突出，予止痛、营养药物治疗（具体用药不详），症状不缓解，为求进一步治疗，今日来诊。【既往史/相关病史】：既往体健，否认高血压、糖尿病病史，否认外伤手术史，否认传染病史。否认食物、药物过敏史。否认外地生活史。否认疫区接触史，否认烟酒史。否认家族性疾病病及遗传病史。【体格检查】：血压：120/80mmHg【初步诊断】：1. 腰椎间盘突出【治疗及处理】：1. 电针1两个

病例 · 264 浏览

冒个泡，一例简单跟骨骨折

武医生骨科医师

男，17岁，高处坠落致跟骨骨折处理针尾，留于皮外，方便后期取出。结束。欢迎拍砖

病例 · 716 浏览 · 16 讨论

今年12月批次去上海六院的有没有？

木子爱吃瓜骨科医师

求战友！

313 浏览

左右都有，这种骨折怎么这么多

ouminsheng骨科医师

病历1:患者女68岁【主诉】：跌倒致左肩部肿痛伴活动受限6小时。术前术后病例2:：患者女78岁因摔伤致右肩部痛痛6小时入院术前术中术后病例讨论帖子中两例都是高龄老年患者的肩关节骨折，对于这类骨质疏松明显的病例，你们更倾向于首选内固定保头，还是直接置换？CT3D重建显示肱骨头粉碎严重且伴有明显压缩，这种情况下进行解剖复位难度大，有没有处理类似复杂骨折的经验交流？考虑到患者年龄均超过70岁，术后功能康复是重点，你们在手术方式选择上是如何平衡复位精度与早期功能锻炼需求的？

病例 · 688 浏览

一个简单透光试验锁定病灶！指尖阵发性剧痛肿物，等你来判

破险寻生急诊科医师

病例 · 611 浏览 · 3 讨论

通道螺钉＋伽玛钉固定骨盆骨折合并转子间骨折

骨科手术笔记医师

患者，男，50岁骨盆骨折右转子间粉碎骨折

病例 · 413 浏览

17岁孩子的手腕里，多了几根克氏针。

孤独北狼骨科医师

患者，男，17岁，班里尖子生学习好。既往体健。打球受伤，左腕部疼痛不适2天入院。病例讨论孩子要求住院时间尽可能短，尽早上学，不想当误上课。其实也是父母亲的想法。克氏针创伤较小，操作相对简单，之后也方便取出。对简单的不稳定骨折，它常能兼顾固定效果和恢复负担。原来以为打上石膏就能好，后来才知道，穿针是为了稳住骨头。克氏针从皮肤外固定骨折处，之后还要配合石膏保护，并定期拍片观察位置。“骨头慢慢长好，孩子也在疼痛中长大”。发帖留念。

病例 · 2007 浏览 · 9 讨论

钛合金“冷焊”陷阱：一例Synthes股骨颈系统取出困难转换为全髋关节置换术的临床解析

kikidou123骨外科学医学生

【患者信息】 77岁男性患者。【主诉】左侧股骨颈骨折内固定术后1.5年，左髋部进行性疼痛加重伴负重行走困难。【现病史及既往史】现病史：1.5年前，患者因平地跌倒导致左侧Garden 2型股骨颈骨折，随后接受了Synthes股骨颈系统（FNS）内固定术。术后1年及1.5年的随访影像显示骨折已顺利愈合，但股骨头出现进行性的无菌性坏死与塌陷，并导致潜在的骨关节炎急剧恶化。患者因严重疼痛导致严重致残，即便使用助行器也难以负重，遂决定行全髋关节置换术（THA）。既往史：患有帕金森病、严重二尖瓣反流（既往有二尖瓣置换手术史）、心房颤动及冠状动脉疾病（已通过起搏器、β受体阻滞剂和华法林进行药物优化

病例 · 340 浏览

项韧带的相关研究

脊柱外科Spine骨科医师

1.棘上项韧带浅层上止枕外隆凸，下止C6或C7，往胸椎延续为棘上韧带。随着颈椎退变项韧带退变，枕外隆凸作为韧带止点也会发生退变，研究表明男性多见。项韧带向下到C6或C7，如果C6棘突比较长（C6/C7棘突长度比 (C6:C7 ratio)>0.8），项韧带就附着于C6棘突。项韧带中间浅层发生钙化，往往提示颈椎退变节段或不稳。2.棘间与胸腰椎相比，颈椎后方稳定结构主要由项韧带承担。颈椎棘间韧带较薄，并逐渐与项韧带形成的正中筋膜中隔相融合，因此在术中棘突间常见的是纤维筋膜及肌肉附着，而非发达的独立棘间韧带。3.椎板间C0-2没有真正意义上的棘突间和椎板间，之间被寰枕膜和寰枢膜覆盖（替代黄韧带），但

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不同类型的滑脱减压策略不同

脊柱外科Spine骨科医师

1.峡部裂滑脱峡部裂滑脱的峡部断裂位置瘢痕增生严重，重点减压出口神经根。2.退变性滑脱退变性滑脱侧隐窝增生严重，重点减压走形根。3.反向滑脱反向滑脱的来自代偿。后滑重点减压出口神经根手术要稳中求准，术前评估患者综合情况和分析疾病特点，做好充分准备。

320 浏览 · 1 讨论

MIS-TLIF:先减压融合还是先打钉

脊柱外科Spine骨科医师

1.MIS化现在单节融合普遍选择MIS，患者创伤更小、恢复更快。但是实际上也没有一个明确的MIS-TLIF的定义，每个中心做MIS的方式也不尽相同。2.工作流程60%的医生选择先减压再打钉。MIS-TLIF技术流程的系统综述纳入75篇相关研究，其中45（60%）是先完成减压+椎间处理/融合器植入，再置入椎弓根螺钉；只有约 40%会先处理螺钉或导针。作者明确指出，MIS-TLIF的步骤顺序本身并没有统一标准。3.利与弊先减压融合再打经皮钉，优势是不影响减压融合操作。1，如果使用导航或机器人要注意完成减压融合操作后，再透视注册。cage植入可能改变椎体/椎弓根在空间中的位置，因此不能拿cage植入

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胸椎融合：何时做TTIF

脊柱外科Spine骨科医师

1.适应症1，胸腰椎骨折合并椎间盘严重损伤，比如合并椎管狭窄的A3或A4骨折、Chance骨折等；2，胸椎/胸腰段前柱塌陷或局灶性后凸，需要恢复椎间高度和前柱支撑；3，感染性椎间盘炎/脊柱炎，需要清创、减压、重建前柱，一期后路完成；4，单纯背侧减压的，因为胸椎相对稳定且椎间盘容积较小，一般采用钉棒内固定+后外侧融合即可。2.从TLIF到TTIF平时做的多的是L4/5和L5/S1的TLIF，利用的是Kambin三角的内侧三分之一区域，并且主要靠向内牵拉走行根，向内借空间，其中L4/5可以切除上关节突同时向内借空间的做法一般称为改良TLIF，L5/S1可以不切除上关节突，只要需要枪钳咬掉一点上关节

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拇指再造一例

无影灯下的快乐wl手外科医师

拇指远节撕脱性完全离断，再植后坏死，行第一趾踇甲瓣再造拇指远节，足部供区跖侧植皮，背侧行第一跖背动脉穿支皮瓣转移修复，术后再造指体及皮瓣血运良好。病例讨论

病例 · 299 浏览

儿童掌骨

江东小陆逊骨科医师

病例 · 271 浏览

明明做了动力化，为什么还是骨不连？---股骨干骨折髓内钉

zzf1056骨科医师

分享一例外院股骨干骨折手术门诊找我多次复诊的病例中年女性患者，术后股骨干骨折做了动力化仍然不愈合术后DR看起来还不错50天后少量骨痂＋骨折端吸收，当时选择了“动力化”干预术后一年发生了增生型骨不连如何再干预？动力化后依然不愈合的原因？评论区可以分享您的观点患者拄拐行走疼痛左侧股骨出现短缩最终选择附加钢板＋植骨＋增加髓内钉远端锁钉术后7个月再次复查获得骨折愈合临床上很多股骨干骨折延迟愈合，一部分医者会选择“动力化”干预，希望通过轴向微动刺激骨痂生长。但实际临床中：一部分患者动力化后不仅不长，反而间隙变大、骨痂吸收、最终发展为骨不连。动力化失败原因是什么？一、指征错误：萎缩型骨不连强行