螺钉内固定

基本信息：37岁 男性 跟骨骨折 Sanders III AB型Essex- Lopsti 塌陷型术前规划：采取闭合复位螺钉内固定术术前：术中：术后CT验证：术后4月复查：病例讨论帖子中提到这例是Sanders III型Essex-Lopresti骨折，关节面粉碎严重。这种条件下仅靠闭合复位和空心钉固定，会不会担心关节面再塌陷？大家通常怎么处理这类粉碎型?看帖子中的术中影像，外固定架的布局是为了尽量恢复力线。对于这类涉及距下关节的塌陷性骨折，大家在恢复Böhler角时，有没有更精准的参考指标或技巧分享？帖子中使用了交叉空心螺钉进行固定，术后CT显示位置良好。针对跟骨关节内粉碎性骨折，你

基本信息：54岁 女性。Lisfranc损伤术前影像：术前规划：消肿后切开复位钢板螺钉内固定术术前麻醉下查体：术中：采取第一、二跖列间入路。术中探查见内侧楔骨与中间楔骨不稳定，第一跖跗骨关节骨折脱位，第二跖跗关节骨折脱位。首先复位内侧、中间楔骨，使用3.5mm*28mm螺钉固定，其次，复位第一跖楔关节，使用2.0mm克氏针固定，采取3.5mm*30mm固定第一跖跗关节。再次，复位第二跖跗关节，使用巾钳夹持第二跖骨基底部与内侧楔骨，使之复位匹配，采取3.5mm*35mm全螺纹空心螺钉固定。最后处理第二跖楔关节，跨关节钢板固定，第3、4、5闭合复位，2.0mm克氏针分别固定。术后CT验证：

男，78岁，摔伤致左髋部疼痛伴活动受限8小时。现病史：8小时前，走路摔倒致左髋部疼痛伴活动受限，被家人送当地医院就诊，拍x片示：左股骨粗隆粉碎性骨折。转我院治疗，收入院。现病史：患“腔隙性脑梗死”3年，口服药物治疗，具体不祥。[图片][图片][图片][图片]完善术前检查，手术治疗侧卧位，有限切开，PFNA固定。[图片][图片][图片][图片][图片][图片]病例讨论股骨粗隆间骨折也称转子间骨折，为关节囊外骨折。以局部疼痛、肿胀，患者不能站立或行走，患肢明显缩短、内收、外旋畸形，髋关节任何方向的主动和被动活动受限为主要表现。本病例以问答形式分析1.股骨粗隆骨折大多为老年人？老年人平衡力差

骨科南5楼足踝外科-17床，庄XX，男，78岁，右侧Maisonneuve骨折①踝关节X线片：内踝骨折合并下胫腓分离[图片][图片]②右胫腓骨CT：[图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片]③2026-5-7右踝关节MRI[图片][图片][图片][图片][图片]④2026-5-8右胫腓骨MRI[图片][图片][图片]2026-5-9予以手术行：（1）内踝骨折切开复位钩状板+可吸收钉内固定（2）带线锚钉修复下胫腓前韧带（3）下胫腓关节复位可吸收螺钉内固定[图片]下胫腓关节复位可吸收钉固定，同一切口修复下胫腓前韧带【修复后，分骨

患者，男性，41岁。患者受伤后宁愿跑1500公里从广东省回来治(回老家)，真是慕名而来。真是感动！[图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片]病例讨论跟骨骨折跗骨窦切口适应症:主要适用于SandersⅡ型及部分简单的SandersⅢ型跟骨骨折，尤其是涉及距下关节面移位、跟骨外侧壁骨折等情况。对于骨折移位明显、关节面塌陷但内侧壁相对完整的患者，跗骨窦切口能有效暴露后关节面，便于复位和固定。优势有:创伤小：切口长度短，对皮肤和软组织的剥离范围小，减少了对跟骨血运的破坏，降低了术后皮肤坏死、感染等并发症的风险。恢复快：术后患者疼痛较

女，75岁。摔伤致左肩部肿痛并活动受限1小时。现病史：1小时前走路时摔倒，致左肩部肿痛并活动受限，急诊于我院，拍片后，诊断：左肱骨近端粉碎性骨折并肱骨头脱位。收入院。既往史：脑梗死26年。[图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片]肱骨近端粉碎性骨折并肱骨头脱位Neer分型：Vl型（四部分骨折并脱位）完善检查，急诊手术[图片][图片]术中透视[图片]术后DR病例讨论肱骨近端一般分为四个部分：肱骨头、大小结节和肱骨干，其中冈上肌、冈下肌和小圆肌均附着于大结节。肌肉的附着点关系到骨折移位的方向。[图片]肱骨头相对于肱骨干的位置：后倾角约为 20，外翻位置约为 130肱骨结节为肩

【患者信息】：男性，36岁，体格肥硕【主诉】：摔伤致右髋部疼痛、活动受限4小时。【现病史及既往史】：患者4小时前突发癫痫后摔倒，右侧肢体着地，伤后不敢活动。既往有脑外伤手术史，术后伴有癫痫发作，长期吃抗癫痫药物治疗。【检查】：[图片][图片][图片][图片]【临床诊断】：右侧股骨颈骨折 头下型 GardenIV型 Pauwels III型【治疗经过及结果】：完善术前准备，与患方沟通，治疗方案如下：1.首选闭合复位内固定术。因患者骨折位置特殊伴移位明显，术中复位不良及术后股骨头坏死等风险，患者表示理解。 2.全髋关节置换术。可改善关节功能，早期下床活动。经沟通后患方同意第一种方案，内固定

男，63岁，摔伤致全身多处疼痛2小时。现病史：2小时前从1米高处摔下，致右肩，胸部疼痛，就诊于当地卫生院，初步检查后，转我院，诊断：右锁骨骨折，右侧喙突骨折，右胸第3.4.5肋骨骨折并气胸。收入院。既往史：体健[图片]气胸，皮下气肿[图片][图片][图片]锁骨骨折，喙突骨折，肋骨骨折急诊在局麻下，胸腔闭式引流。3天后，与家人沟通，锁骨手术治疗，喙突骨折可做也可以不做，家人要求手术治疗。[图片][图片]术中透视病例讨论喙突被一些骨科专家称为“肩关节的灯塔”。肩胛骨骨折占所有骨折的1%，喙突骨折占整个肩胛骨骨折的3%-13%。喙突在喙肩弓的形成和肩关节上方悬吊复合体（superior sh

患者，男，29岁。因“摔伤致左膝肿痛、活动受限6天”于2025年12月7日转入我院。患者于2025年12月1日不慎摔伤左膝，当即感左膝剧痛、出血、肿胀明显，无法站立行走。受伤后于深圳某院就诊，行相关检查及初步治疗。外院CT示：左胫骨平台髁间后突骨折，骨折块约2x3cm，移位明显；左髌骨骨折，无移位。外院MRI示：左膝半月板损伤。外院已行左膝前皮肤裂伤清创+VSD负压吸引术，并予左下肢石膏托外固定。为求进一步系统治疗，遂转入我院。[图片]术前诊断：1. 左胫骨平台髁间后突骨折（移位明显）2. 左髌骨骨折3. 左髌骨外侧半脱位4. 左膝半月板损伤5. 左膝前皮肤裂伤术后病例讨论针对左胫骨平

【患者信息】：患者刘XX，男，32岁【主诉】：打篮球致右侧肘部肿痛伴活动受限1天【现病史及既往史】：平素身体健康，否认高血压糖尿病病史【检查】：右侧肘部肿胀，屈伸活动受限，右侧肘部石膏固定中。右侧手指活动可。【临床诊断】：右侧肘关节恐怖三联征【治疗经过及结果】：1、入院后完善相关检查，术前外院X线检查示肘关节脱位[图片]2、外院急诊予以复位后，我院行CT检查图片[图片]3、术前规划：处理桡骨头、冠状突、内外侧副韧带。下图示术中照片[图片][图片][图片][图片]4、术后复查肘关节正侧位检查[图片]5、术后3个月随访，功能良好，桡骨头无坏死[图片][图片][图片]6、术后3年随访[图片]