丁香园 - 医学交流社区，分享临床经验、病例讨论、考试科研、求职晋升经验

手外科医师

04-17

今天凌晨四点，一个女孩儿割腕了。她来自青海，属于蒙古族，二十来岁，青春靓丽，特别漂亮，在监利生活。来的时候已经失血性休克了。就今年开始，才短短四个月，已经陆续处理多起年轻女孩儿自残自杀的病例了，我归纳了她们的特点：1，女学生：扛不住学业的压力；2，女青年：为情所困，拼命守护该死的爱情；3，中年女性：为钱所扰，一生要强。亲爱的姑娘们：每一次在手术台上看到你们用伤口代替呐喊，我的心都揪得生疼。那些疤痕不是软弱，而是未被听见的求救信号。我明白，生活的重压和内心的煎熬让痛感成了唯一的出口，但请相信——你们的生命远比如今的绝望更珍贵。作为医生，我见过太多伤痕愈合后的新生，也深知每一道伤口背后都藏着渴

皮肤小白回复

这个部位减张还可以多做点，这样缝合现在看着漂亮，后期可能会变宽

修复重建和烧伤整形

7.5 万浏览 · 161 点赞 · 114 讨论

飞跃迷雾1

护士

04-19

血糖几乎为0，能量耗竭而亡？你见过最低的血糖是多少？

病例信息【患者信息】：女，69岁【主诉】：被家属发现昏迷2小时【现病史及既往史】：患者2小时前被家属发现昏迷，呼之不应，拨打120来院，途中检测末梢血糖LO。既往高血压病史5年，口服降压药治疗；甲减病史15年，具体不详；口腔肿瘤4年，已行放疗及化疗检查。【检查】：T36.5 ,P81, R28, BP141/59。神志不清，双侧瞳孔散大，对光反应迟钝。双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音。心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。余查体无法配合。【临床诊断】：昏迷：低血糖昏迷？【治疗经过及结果】：患者昏迷，来院途中测血糖低于检测范围，首先床旁血气分析，同时完善血常规、生化、凝血检查。血糖极低为0.2mmo

丿love狼吻回复

接诊后发现血糖LO，现场首先就先推40ml50%葡萄糖，15分钟后复查，若仍低，再推60ml50%葡萄糖注射液。

病例库

危重急救

2.0 万浏览 · 47 点赞 · 299 讨论

liupeng1937

中医科医师

5 天前

去上级进修时形形色色的学生

前几天，去省里办点事，找找老师的关系，提前打好招呼，事非常顺利。临了，请老师们简单聚聚，不感谢，只说师生情谊。老师好久没跟一个人喝这么痛快（据身边的人说），工作家庭一堆，全程还得捧个笑脸，带我几个月，知道我老实，没表面功夫，不会圆滑，并且相对穷（找他时，老师直接说几个人，然后你不用管酒）。酒酣耳热时，老师掰着手指头叔叔，你们那批几个人，都有印象，不同学历不同身份，对你们，唉回想几位师兄师姐师弟师妹的场景，从低的来1.师弟A，省某个专科院校，实习生，看着木讷，每天任务，有门诊协助导诊台喊号，我们查房时跟着看看2.师妹B，本校本科生，实习（有人说是见习），门诊患者登记及门诊病历书写，偶尔处理住院3

dxy_3vxdakre 回复

只是看看。有没有一种可能。把第一个换在其他的位置。工作一样的出色的。只是没有人给他这个机会。是吧。

心情驿站

1.6 万浏览 · 25 点赞 · 13 讨论

二蛋医生

急诊科医师

04-21

分享一张某名老中医的失眠处方：西医看了会沉默，中医看了会流泪

无意间翻到几年前的一张照片（补充一下，几年前=2018年），当时我娘睡眠不好，社区来了某名老中医义诊（补充一下，孙泰和是诊所名，不是处方医生的名字），于是她就去求了一张方子。我看完之后，先是震惊，随后便陷入了久久的沉默

大知閒閒回复

好方好方啊，尤其是最后一味药，艾司唑仑，起画龙点睛之笔

心情驿站

2.4 万浏览 · 32 点赞 · 403 讨论

武汉杜医生

普外科医师

3 天前

前臂皮肤撕脱伤外院缝合后3天来换药，大部分皮瓣坏死，请教各位专家，后续咋办？

烧伤整形邹普功回复

原位缝合很漂亮，皮瓣成活不咋样，若是能再等几天，皮瓣界限会明朗，估计坏死范围大，还得麻烦你扩创，扩创以后植皮忙，今后再遇此创面，全厚移植最恰当。

修复重建和烧伤整形

1.1 万浏览 · 8 点赞 · 32 讨论

宋医生眼科视界

眼科医师

03-10

超乳手术撕囊克服手抖的方法

撕囊是超乳手术非常关键的步骤之一，大多数情况下是左手用镊子或劈核钩固定眼球，右手撕囊。但是对于新手来说这个难关还是很难克服的。请看视频：这是一般的手术操作，也是表麻下完成的，视频中没有固定眼球，而是用左手扶右手，让右手更稳定的去操作，在患者配合好的情况下或已经球后注射了麻药时可以试试！超乳学习不迷路，点赞收藏加关注！谢谢大家！

lqz423 回复

这一招年轻时用过

眼科

1.1 万浏览 · 34 点赞 · 27 讨论

周文作医师

普外科医师

2024-11-25

被弄肿的“小丁丁”，这种情况小朋友比比皆是，你们是如何处理？

病例信息【患者信息】：患儿，男，7岁。【主诉】：包皮红肿疼痛1天伴尿频、尿痛。【现病史及既往史】：患儿母亲代诉，该儿出现龟头包皮红肿疼痛1天，伴尿不尽感，次数多，尿时疼痛。曾到外院就诊，予生理盐水冲洗及挤出部分白色东西。今日晨起，红肿更加明显，尿频、尿痛无改善。遂今日来诊。既往无特殊。【检查】：如图片【临床诊断】：1.包皮龟头炎；2.包茎【治疗经过及结果】：公布在答案区总结与讨论讨论:如何更好的处理包皮龟头炎？

Trocar摇滚手回复

水肿你用抗生素？哪个指南建议的？这种包皮水肿先给利多卡因乳膏充分麻醉，然后彻底的分离龟头内板黏连，氯化钠冲洗，弹力绷带加压包扎就 ok 了

普通外科

3.9 万浏览 · 30 点赞 · 21 讨论

jjzab404

普外科医师

2023-12-14

病例库

24.6 万浏览 · 62 点赞 · 241 讨论

remote_w27i

眼底病科医师

3 天前

眼底病求助

【患者信息】：患者，女，60岁【主诉】：视物模糊半年余【现病史及既往史】：近半年渐进性视物模糊，否认眼红眼痛，否认视物遮挡，否认夜盲。1周前外院就诊，考虑白内障，为咨询手术来院。既往无特殊病史【检查】：Vod0.3矫0.5Vos0.4矫0.6 眼压正常。晶状体皮质轻度混浊，眼底如下想请教一下眼底老师，考虑什么诊断？【因为是跟主任门诊见到的病人，未入院手术，也没有进一步做造影或ERG等检查，就非常好奇考虑什么疾病】

remote_w27i 回复

感觉不像那种典型的RP，骨样细胞色素不明显，而且也不像结晶样视网膜色素变性

眼科

1481 浏览 · 6 点赞 · 21 讨论

宋医生眼科视界

眼科医师

03-29

107.白内障避坑病例2（IOL选择误差）

病例信息【患者信息】：患者李XX，女性，86岁【主诉】：左眼渐进性视物模糊3年余【现病史及既往史】：无全身其他疾病【检查】：左眼视力：0.2，矫正视力：不提高，眼压：19mmHg，结膜无充血，角膜老年环，颞下象限可见大片白色斑翳，前房中深，瞳孔约2.5mm，对光反应弱，瞳孔缘可见机化膜，晶体混浊C3N3，散瞳后隐约可见视网膜在位；右眼视力：0.3，矫正视力：-1.00DS/-1.00DC×170=0.5，眼压：18mmHg，结膜无充血，角膜老年环，前房中等深，瞳孔圆，对光反应灵敏，晶体混浊C3N3，散瞳后隐约可见视网膜在位。【临床诊断】：双眼年龄相关性白内障；右眼屈光不正；左眼角膜斑翳辅助检

panni2002 回复

既然有散光，肯定要做个角膜地形图，尤其是双眼不对称的散光，要确认患眼是否规则性散光，尤其是确定瞳孔区的散光和曲率。就目前的情况看，相对对侧眼，曲率低，按理人工晶体度数是会更高。（看反了，更改后）另外，人工晶体计算是按照等效球镜的目标值来的，所以人工晶体度数会比对侧要低，术后球镜是远视状态。所以，按上述结果，现有计算结果相反，需要做角膜地形图，并多方法、重复计算人工晶体度数，相互验证，以求准确。

眼科

8090 浏览 · 16 点赞 · 20 讨论

略略克克

内科医师

01-29

进展速度极快的多学科诊治病例

病例信息【患者信息】：男性，48岁【主诉】：左眼睁眼困难伴眼痛5天，视物不见3天【现病史及既往史】：入院前5天无明显诱因出现左眼睁眼困难，伴左眼眶疼痛，伴左侧头痛，伴左鼻疼痛，刺痛为主，伴畏光、流泪，就诊我院急诊，多学科诊治后，门诊拟“急性化脓性鼻窦炎、左眼眶蜂窝织炎？”收治入院，予（舒普深）抗感染、（甲强龙40mg）抗炎治疗，上述症状未见缓解，近3天左眼视物不见，自动出院，遂就诊于我院眼科门诊，门诊拟“左眼眶尖综合征、左眼视网膜动脉栓塞”收入住院。发病以来，精神一般，饮食、睡眠一般，大、小便正常，体重未见明显改变。既往史：否认“高血压、糖尿病、冠心病”等遗传倾向性疾病史，否认“肺、肝、肾、脑

眼科主治小邓回复

很有意义的多学科交叉病例2024年11月上海五官科医院疑难病例讨论全国有很多大咖参与，我记得也有一个眼眶部感染的病例，与这例患者差不多，中山眼科中心眼眶组主任杨华胜点评，眼眶感染怀疑鼻窦有问题，这种病例一定要争取早期局部切开引流，局部炎症感染导致组织水肿压迫血管神经进而一系列并发症！当然多学科交叉病例的诊断和治疗是非常困难的，很多时候大家都会顾虑的比较多导致错过了最佳时机，感谢提供如此好的病例

眼科

1.1 万浏览 · 8 点赞 · 14 讨论

hlht胡海涛

普外科医师

2024-11-17

肛周脓肿切开引流伤口渗液，主任换药3个月，再次手术时患者流泪满面

（负压引流一周后的伤口）这是一个肛周脓肿术后3月的患者，不到万不得已，真不会找到我;患者说3个月前，经朋友推荐找了当地某三甲医院肛肠科主任，由于脓肿很深，请了上级医院的专家会诊手术;术后骶尾部方向的伤口，渗液不愈合，那个主任亲力亲为换了3个月的药，他也疼痛3个月;患者说：一周前，患疼痛实在没办法，看不到伤口愈合的希望，经朋友推荐来找我，当时在手术台上做负压引流时，他一直在流泪，朋友推荐的医生，为何让他疼痛三个月，而不建议转诊或转院？我真不知道如何回答他的问题，转而问，目前负压引流后，局部是否疼痛？换问题后，患者说舒服多了，没有每天两次的泡洗，轻松很多，能不能每次都是你换负压？现在自己是惊弓之

陇川医刀回复

个人观点，现在有一个别年纪大的医生还是遵循他们多年前的方法，没有与时俱进，又不好说他们，遇到这种情况确实挺尴尬

普通外科

6.2 万浏览 · 44 点赞 · 60 讨论

stalr1

中医内科医师

2024-11-27

吐槽一下我们社区医院全科的医生，顺便想请教一下口腔科医生这个是撒

14周岁男牙龈肿胀4天了我们医院全科医生就化验了血常规白细胞11×10＾9 c反应蛋白0.5 中性粒细胞偏高然后就口服红霉素肠溶胶囊洛索洛芬钠甲泼尼龙外加针剂阿莫西林、地塞米松今天晚上正好值班，看到这个，及时让转诊口腔科了

雪里一片清净回复

口腔科拍个ct看看，这个一般是根尖炎症或者是亚牙周炎症，有波动感切开引流，打点滴

口腔

3.1 万浏览 · 3 点赞 · 22 讨论

匿名用户

2023-03-12

什么科室绩效最高？

考研没想好考哪个方向本人男只想去RMB多的科室应该去哪？

sir_arthur 回复

党办，院办

求职职场

9.6 万浏览 · 46 点赞 · 444 讨论

村口那个人

全科医师

2024-11-21

＃病例＃双侧腋毛出现黄色绒粉状物1个月余

病例信息【患者信息】：患者，女，36岁。【主诉】：双侧腋毛出现黄色绒粉状物1个月余，偶有轻微瘙痒。精神、饮食、二便正常。【检查】：双侧腋毛毛干上粘附有较多淡黄色蜡样绒粉状物，与毛干黏着牢固。舌淡红，苔薄白，脉弦。实验室镜检：腋毛发干发现纤细棒状杆菌。西医诊断：腋毛棒状杆菌病；@小壮兵爱学习

大风卷残云回复

当医生，千万不要迷之自信，特别是自己不擅长的病种。

皮肤性病

5.1 万浏览 · 17 点赞 · 36 讨论

情Ca晚期

医师

04-14

“陷阱式”主诉，你能避坑吗？

病例1首诊经过：患者男性，27 岁，就诊时间为 17：40 。主诉四肢无力半小时，就诊期间有喷射性呕吐。入院查体：BP 100/60 mmHg，P 100 次/分，心肺查体无特殊。急诊给予头颅 CT 检查。后续变化： 18:10患者查完 CT 返回时在诊室门口突发意识障碍，伴抽搐，心电图为室颤，抢救无效死亡。病例2首诊经过：患者女性，50 岁，就诊时间为21时。主诉晕厥半天。患者发病当天 6 时上厕所小便后被发现躺于卫生间，后意识自行恢复，至区医院就诊，测血压 80/50 mmHg，心电图“正常”。给予输液对症治疗。后续变化：中午 12 点患者起身行走约 20 米后，自觉大汗，数秒后再次意识

damao36 回复

病例1低钾血症诱发室颤？但是不明白为什么会有喷射性呕吐病例2的心电图没看到，患者血压低，考虑与心源性关系大，此处心电图正常用引号，盲猜患者可能是房颤合并三度房室传导阻滞可能，窦缓怀疑是心室率，心电图T波倒置考虑心肌缺血，提示心血管灌注不足，但好奇为什么收神经内科

危重急救

1.2 万浏览 · 24 点赞 · 55 讨论

丁香园临床病例数据库

近期热榜

1中日友好医院肖飞：我有私生活问题，医德没问题

47.0 万热度

2儿科的春天又来了？

45.5 万热度

3对话被开除医生肖飞：术中离开患者40分钟不属实，我已七零八落……

42.8 万热度

4碰到这样的情况如何破局？谁之过？

42.4 万热度

5我自己的血泪教训：为什么不建议年轻医生去私立医院

41.4 万热度

推荐专题

中级考点回忆

387 帖子 · 5693 人关注

考研调剂交流

924 帖子 · 8895 人关注

实验动物病理学学习

7 帖子 · 49 人关注

考博经验分享

396 帖子 · 2.4 万人关注

认证

医师认证达人申请

返回顶部