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浙大二院罕见病科浙江大学医学院附属第二医院医学遗传科官方账号

患者是一个36岁的女性，发作性肢体抽搐5年。这个病例讲起来有点感人，患者跟丈夫之前很恩爱，5年前丈夫因车祸意外去世，从此之后患者听到某种音乐就会四肢抽搐，尤其是悲哀的音乐。当地医生考虑是癫痫，先后吃过奥卡西平、丙戊酸钠效果不佳，后来换成左乙拉西坦，似乎有效，发作幅度会变小。1年前患者变得容易紧张，看到陌生人时更明显，四肢僵硬，无法走路，说话也不利索了。患者后来就不愿意出门了，更别提上班。母亲觉得这样肯定不行，年纪轻轻待在家里，以后的生活怎么办。母亲带着患者到我门诊就诊，她进诊室时是坐着轮椅的，我开始以为她是脊髓病或脊髓炎导致的下肢无力。仔细问了病史，发现跟最初的判断不一样。从家属提供的病史来看

zjmjxnc 回复

患者发作性肢体抽搐5年。5年前丈夫去世，之后听到音乐就会四肢抽搐，尤其是悲哀的音乐。考虑过癫痫、分离转换障碍、破伤风、先天性肌强直、saacs综合征……僵人综合征？给患者缓慢静推1支地西泮,肌电图上开始有大量的CUMA发放，静推半支地西后运动单位动作电位明显减少，地西泮用完后患者舒服不僵硬。查GAD65抗体1:100阳性，僵人综合征诊断明确。不断排除相关疾病，太不容易，有一个明显的精神诱发因素，特别是容易与精神科的疾病混淆，这个病例的明确诊断对精神科医师的思维有很大启发。

神经内外

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⚠️都江堰卫健局通报：2岁9月患儿输液后家属自行带离，返回时已无生命体征！

医者超哥影像科医师

12月12日，四川省都江堰市卫生健康局发布情况通报：近日，网络出现我市妇幼保健院一患者病逝等信息，我局对患者的离世深感痛心，现将相关情况通报如下:患者胡某某（男，2岁9月）于2025年12月10日19时许因“流感病毒肺炎”收治入院，在输液结束后，家属自行将其带离医院。约23时34分返回医院时，患者已无生命体征，医护人员立即实施抢救。经全力抢救无效，患者于12月11日凌晨临床死亡。目前，我局已展开调查，并引导家属通过司法途径查明原因，积极做好后续工作。

行业动态

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男子文身后长出密密麻麻的奇特皮疹，这是什么现象？

Amor良全科医师

患者男，26岁，主因“胸、背、四肢多发痛性丘疹6个月”就诊。既往有高脂血症病史，但长期未规范治疗与控制。查体所见：胸、背及四肢可见多发、质地坚实的黄红色丘疹。患者右腿一处已有两年历史的蓝色文身皮肤上，丘疹呈现出清晰的线状排列，与文身图案的走行一致（如下图A所示）。辅助检查：实验室检查：血脂显著升高。甘油三酯 4.52 mmol/L（正常值：0.24-1.70），总胆固醇 10.5 mmol/L（正常值：2.8-5.7）。取文身部位皮损活检。镜下显示：表皮大致正常。真皮层内可见大量结节状聚集的泡沫细胞及散在的多核巨细胞浸润。在毛囊及毛囊周围组织中可见外源性色素（文身颜料）沉积。结合已有病历资料，

前进病案人回复

患者为青年男性，病程6个月，表现为胸、背、四肢多发痛性、黄红色坚实丘疹，符合黄瘤病的经典皮肤表现——由真皮内脂质沉积（泡沫细胞聚集）形成的黄色或黄红色结节/丘疹，常伴触痛（尤其当病变较大或合并炎症时）。活检显示真皮层大量结节状泡沫细胞（巨噬细胞吞噬脂质后形成）及多核巨细胞浸润，这是黄瘤病的标志性病理表现；表皮正常排除了其他表皮来源病变（如脂溢性角化病）。患者右腿蓝色文身区域的丘疹呈清晰线状排列，与文身图案走行一致，这一现象称为“文身相关性黄瘤”（Tattoo-associated Xanthoma），是黄瘤病的一种特殊表现形式。仅供参考谢谢

热帖皮肤性病

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开眼了！满肺爆米花🍿️，考虑什么？

乐悠悠_放射科医师

病例信息患者59岁，肺部CT显示双肺多发钙化结节，几乎布满整个肺野。病例讨论结节考虑什么诊断呢？良性还是恶性？

新竹平易回复

这种满布肺野的大小不一高密度病灶，一般疾病谱就是结核病钙化，尘肺钙化，还有就是成骨肉瘤转移性钙化，结合病史，对于影像科来说，诊断并不难，难的是思维要广，疾病谱多，克服惯性思维，密切结合病史。

影像核医学

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今日之惊悚～

青鹊词神经科医师

病例信息

青草剑回复

肯定活着，不然怎么交钱拍片。

神经内外

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儿科门诊

凉小勺勺儿科医师

总之，我想骂街。总之，我想骂街。

女神要酱紫回复

看了半天病，才发现病人是他们家里病的最轻的那一个

儿科

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各位老师诊断一下什么疾病，怎么治疗。

白衣先生120普外科医师

患者，男性病史1个半月，按照真菌感染治疗，未见明显好转，近日症状加重。

萧不该II 回复

足癣湿疹化了，如果没有其他慢性病的话，吃个5天泼尼松，10mg tid，再加上氯雷他定，然后擦一个星期皮炎平，一个星期以后换成酮康唑乳膏。这个毛病主要是足癣时间太长了，真菌分泌的一些物质太多，导致皮肤对这些物质产生了过敏反应，当然病人搔抓过度也是原因之一。

热帖皮肤性病

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让人看麻了的o.O牙结石

大白杨Y口腔修复科医师

患者女：22岁男朋友陪同就诊主诉：觉得口气不清新，嘴里老有味，下前牙那里脏脏的检查：全口牙列均有牙结石：++~+++，口腔卫生不佳44-34牙结石：+++，牙菌斑：+ 牙龈红肿++~+++当时的我：诊断：牙结石、牙龈炎治疗方案：超声洁治处置：全口超声洁治处理了，牙周上药并口腔宣教。特写：患者本人和她男朋友看见这么大一坨牙结石也都楞了一下然后笑了！我：

再生的森林回复

楞了一下，然后笑了！我家马桶都没有这么厚的结石！

热帖口腔

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震撼！3个医生值班，却负责66名患者！科室值班新规：实行“28小时大夜班制”

丁香医小白普外科医师

这次真的被科室的值班骚操作给震撼到了！12月10日，重庆某医院一名年轻的医生发文求助称，他们科室的医生很少，医院也没有给他们招聘新人的想法，现在只有3个医生值班，但是却要负责收治66名患者。能够值班的医生本来就少，患者数量却不减反增，3名医生肉眼可见地干不动了，工作效率有点下降，于是可怕的事来了，这两天科室又制定了一个“28小时大夜班制”，强行实施，以加快病人收住入院，值班医生苦不堪言。所谓“28小时大夜班制”，这个概念并不难理解，它是指从前一天的上午8点30分开始，然后在第二天中午11点30分-12点30分之间结束，值班时间共计达28小时，期间不休息，称为“28小时大夜班制”。以往的大夜班都

水鸢回复

真的是当牛马在使用。

行业动态

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婚前20天惨遭破相，差点崩溃！

整形外科耿医生整形科医师

病例信息患者女，26岁，左侧下睑划伤后2小时，通过熟人介绍来救急！来的第一句话就是我再有20天就要结婚了，我这还能举办婚礼吗？别到时候留个疤我死的心都有了！万念俱灰啊！一下子给我搞得压力也好大，边安抚边清创，有裂伤有擦伤，尽量的保护好每一块皮片，避免组织缺损影响恢复，还好！结局还算圆满！美女如期顺利举行了婚礼，你好我也好……病例讨论面部外伤的处理，我遵循的原则是尽量的保护好每一片组织，能修复尽量修，失活的组织尽量的清理干净，消灭死腔做好减张，精准对位。面部血供丰富，组织成活率还是很高的，所以不要轻易的去除游离组织。当然后期的护理同样重要，主张创面的湿性愈合，创面只有在湿润的环境中才能激活组织细

烧伤整形邹普功回复

面部外伤，彻底清除，精准对位，逐层闭合，注意减张，促进愈合，做好防护，效果妥妥！

热帖修复重建和烧伤整形

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求教下一步怎么办？

乡下全科牛马消化内科医师

病例信息患者女性，三甲医院门诊行背部左侧脂肪瘤切除，术后放置引流，在诊所换药拆线拔除引流后留下窦道，来我院门诊换药，可见有淡黄色分泌物，填塞油纱引流，换药两次后目前伤口未见有分泌物，伤口如图，深约4-5cm，求教下一步怎么处理，继续放置油纱引流还是无需放置，常规换药处理呢？

luozhangfei 回复

继续放置引流条：建议在下次换药时，使用无菌探针或镊子轻柔地探查窦道深度和基底部情况，确保底部清洁、无坏死组织或积液。然后，选用适当长度（略短于窦道深度）的油纱或生理盐水纱布条，进行 “疏松填塞” 。请注意，是“填塞”而非“堵塞”，即轻轻将纱条放入窦道，起到支撑窦道壁、保持引流通道开放的作用即可，切忌填塞过紧，以免影响肉芽生长和深部渗液导出。

热帖普通外科

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