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烧伤整形Doctor王
烧伤科医师
09-07
胆小勿点│CO中毒合并毁损性烧伤患者艰难的创面修复之路。
病例信息【患者信息】: 患者女性,37岁,在家中密闭房间内洗澡时以炭火炉取暖,因一氧化碳中毒后晕倒,烧伤全身多处。【主诉】:躯干、右下肢、右上肢接触炭火炉烧伤后5小时【现病史及既往史】:既往无特殊病史【检查】:1.辅助检查:血常规:WBC 19.79×109/L,Neu% 0.904, HGB 107g/L, PLT 320×109/L。血生化:T-BIL 32.74umol/L, AST 262U/L、CK 8567 U/L、CK-MB 201.2 U/L 、肌钙蛋白-Ⅰ 0.65 ng/ml。胸部CT: 右侧胸壁及腹壁局部皮下积气,右侧胸腔少量积液。颅脑CT及MRI:均未见明确异常。 2.
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chenwenbin69 回复
这种严重“毁损性损伤”,特别是慢性造成损伤,活性组织与间生态组织并存!只能慢慢清除与修复,-即:我在2015年提出的“蚕食样修复创面”,不可能一次清除干净,那样清除间生态的组织-损伤很大。记得2015年那场大雪,为了新出生的小鸡,-不受冻,老人家晚上去大棚里,生起了炭火,守护的那几千只小鸡,不曾想,由于时间太长,CO中毒,自己倒在炭火上,直至次日,家人才发现,-急送医院........,3天后醒来,但一侧上肢,已经熟透了,高烧,毒素吸收......。需要手术:{此贴曾经发过}住院一个多月,供花费15万元人民币【包括ICU费用】:生命诚可贵,且行且珍惜![查看23张图片]
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烧伤整形邹医生
心情驿站版达人、修复重建和烧伤整形版达人
09-24
14 岁男孩被万伏高压电击中头部,这个创面如何修复?
病例信息【患者信息】:患者,14岁,男【主诉】:全身多处高压电击伤后一个半月余【现病史及既往史】:,头枕部十千伏高压电击伤后皮肤及部分颅骨坏死。【检查】:术前检查各项指标基本正常。处于昏迷状态。【临床诊断】:多处高压电击伤【治疗经过及结果】:全身多处电击伤后一个半月。坏死组织溶脱后可见约4厘米X6厘米骨外露创面总结与讨论如果是你,你会如何修复这个创面?????
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创伤显微王朝熙 回复
术后四年,仍然有创面,说明什么?说明植皮他不是万能的,更不是完美的。 说明对皮瓣的认识也不该停留在一句臃肿就排除掉。 尽管我也认为这样的患者可以植皮也应该植皮,即便术后容易压力性溃疡,有感染风险,但人已经废了,目标就是少花钱,小创伤手术,把人留住就行,所以不适合进行皮瓣移植。但不能因为皮瓣难做难精,就忽略了优点,只关注有可能的缺点。像这个患者,如果他醒了,步入社会,皮瓣耐磨抗压可以植发,都是优点。常常看到我周围的医院的医生劝患者植皮,说的是皮瓣会坏死,这么交代他敢做皮瓣吗?所以对不同手术方案要有客观认知,才能做出正确的决定。
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