手术｜Lisfranc损伤的手术治疗
推荐、达人点赞 2 项荣誉
病例信息
基本信息：54岁 女性。Lisfranc损伤
术前影像：
术前规划：消肿后切开复位钢板螺钉内固定术
术前麻醉下查体：
术中：
采取第一、二跖列间入路。
术中探查见内侧楔骨与中间楔骨不稳定，第一跖跗骨关节骨折脱位，第二跖跗关节骨折脱位。
首先复位内侧、中间楔骨，使用3.5mm*28mm螺钉固定，其次，复位第一跖楔关节，使用2.0mm克氏针固定，采取3.5mm*30mm固定第一跖跗关节。再次，复位第二跖跗关节，使用巾钳夹持第二跖骨基底部与内侧楔骨，使之复位匹配，采取3.5mm*35mm全螺纹空心螺钉固定。最后处理第二跖楔关节，跨关节钢板固定，第3、4、5闭合复位，2.0mm克氏针分别固定。
术后CT验证：
病例讨论
1.Lisfranc损伤中内侧楔骨与中间楔骨的稳定性往往被忽视，这里直接用了螺钉固定，大家常规都会处理内侧楔跗关节吗？
2.第一趾关节复位时，帖子中提到先克氏针临时固定再换螺钉，对于这种高应力部位，你们更倾向于哪种最终固定方式？
3.跨关节钢板在第二跖楔关节的应用很有特点，大家通常怎么选择钢板的厚度或型号来平衡支撑力与软组织覆盖？
4.术后康复计划方面，对于这种多关节复合内固定的患者，早期非负重活动的时机你们一般怎么把控？
5.对于第一跖列，你们多采取钢板固定吗？是固定在内侧还是背侧？
14 14 16
