钢板内固定

基本信息：54岁 女性。Lisfranc损伤术前影像：术前规划：消肿后切开复位钢板螺钉内固定术术前麻醉下查体：术中：采取第一、二跖列间入路。术中探查见内侧楔骨与中间楔骨不稳定，第一跖跗骨关节骨折脱位，第二跖跗关节骨折脱位。首先复位内侧、中间楔骨，使用3.5mm*28mm螺钉固定，其次，复位第一跖楔关节，使用2.0mm克氏针固定，采取3.5mm*30mm固定第一跖跗关节。再次，复位第二跖跗关节，使用巾钳夹持第二跖骨基底部与内侧楔骨，使之复位匹配，采取3.5mm*35mm全螺纹空心螺钉固定。最后处理第二跖楔关节，跨关节钢板固定，第3、4、5闭合复位，2.0mm克氏针分别固定。术后CT验证：

患者，盛某，男，48岁右肱骨干骨折术后7个月，内固定失效，骨折端吸收，未见骨痂形成，螺钉松动，断裂。两年前的病例，患者目前来取内固定。翻翻手机，寻找以前的照片，回忆以前的操作步骤，进行复盘计划：1.取出原有内固定，断裂的螺钉一并去除2.骨折断清理，硬化骨、皮质去除，骨折端清理出红辣椒征，同时髓腔打通3.双钢板固定，骨折端取髂骨植骨4.放置引流管5.术后外展抱枕保护，定期复查，回访[图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片]取出内固定后复查[图片][图片]病例讨论肱骨干骨折术后失败

患者，张×x，男，44岁，左膝部外伤1周（1）左膝关节正侧位片：无法发现骨折。[图片][图片][图片][图片]（2）2026-7-18膝关节CT检查：[图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片]（3）2026-7-17膝关节核磁共振：[图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片]（4）胫骨平台Schatzker 分型如下[图片]Schatzker描述的

患者，赵XX，男，76岁，主诉：右髋部疼痛、行走时加主7个月。诊断：右骨盆【髂骨】陈旧性骨折骨不连，其中髂前上棘撕脱性骨折。既往有“高血压”病史，4年前左踝关节骨折病史。（1）2026-7-2骨盆CT检查：[图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片]（2）2026-7-3骨盆MRI：[图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片]（3）2026-7-16骨盆X线片：[图

患者男，8岁，车祸致右上臂疼痛、出血、活动障碍2小时入院。术前情况：可见右肱骨骨折，右侧肱二头肌及肱三头肌断裂并部分缺损，右前臂后侧部分皮肤相连，肱动脉及伴行静脉相连，尺神经、正中神经、桡神经相连，神经均有不同程度的挫伤，创面污染严重，指端血运良好。术后一年半随访患者功能恢复良好。病例讨论是否有更好的创面修复方式？面对严重污染的开放性骨折伴大段软组织缺损，一期植入钢板内固定是否过于激进？还是说对于儿童愈合快的情况可以这么处理？患儿术后一年内再次发生骨折并出现明显骨质吸收，这与早期功能锻炼的时机把握有关吗？还是内固定材料本身在生长中的影响？二次植骨术后恢复良好，但在儿童长骨干缺损或骨折延

【患者信息】：女，72岁【主诉】：摔伤致左大腿、左腕部疼痛伴活动受限1小时。【现病史及既往史】：现病史：1小时前骑三轮车摔伤，致左大腿、左腕部疼痛伴活动受限，急诊于我院。拍片后，诊断：左股骨远端粉碎性骨折，左桡骨远端骨折。收入院。既往史：体健【检查】：[图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片]【临床诊断】：左股骨远端粉碎性骨折，左桡骨远端骨折【治疗经过及结果】：1.左股骨远端粉碎性骨折切复内固定。2.左桡骨远端骨折手法复位克氏针固定十石膏固定。病例讨论股骨远端骨折占所有骨科损伤的比例不足1%，呈双峰分布，分别与低能量损伤和高能量创伤

女性患者87岁，摔伤左肩肿痛5天。家属前一天带片来我门诊咨询，自诉在其它医院住院，身体状况比较差并且平常贫血被建议保守治疗，咨询我院的治疗方案。[图片]告知如果身体条件较差无法手术可以手法整复石膏固定，如果完善检查住院后评估可以手术就做个微创，经皮克氏针骨水泥固定；https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/53229755?sf=1&sr=1给家属看了一下这个病例，家属非常满意，表示第二天转院来诊。[图片]住院后检查患者血压190/120mmHg，空腹血糖12.4mmol/L，心率不齐心功能差。确实身体状况不太好，调理一下吧！结合ct与家属沟通可以考虑

【续】2026-3-17 星期二下午及晚上的病例病例1.左胫骨后外侧平台骨折伴塌陷[图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片]开窗植骨支撑[图片][图片]使用顶棒顶起塌陷区，植骨支撑[图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片]病例2：右胫腓骨中上段骨折，外架固定3周，行髓内钉固定【对这种手术有异议，欢迎讨论，不要发表过激言论】[图片][图片][图片]①首先切开胫骨骨折端，复位，8孔直型重建板尽可能靠胫骨嵴固定，螺钉从内上向前下置钉，长度控制在20mm以下，少进髓腔以免影响髓内钉置入[图片][图片]②髌上入路打入克氏针定位[图片][

【患者信息】：中年女性，57岁【主诉】：外伤致左肩疼痛1小时【现病史及既往史】：入院前1小时被车撞伤，左肩疼痛不敢活动，急诊以锁骨骨折收入我病区【检查】：[图片][图片][图片][图片][图片]【临床诊断】：左锁骨粉碎性骨折【治疗经过及结果】：由于骨折粉碎严重，多枚细长条蝶形骨折块，采取Mipo穿板术式内固定，不破坏骨折端血运，促进愈合[图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片]病例讨论术前已经充分沟通mipo术式可能不会达到解剖复位，患者家属表示理解。术后拍完片子家属情绪非常激动，说骨折端对位差，将来无法愈合，即使愈合了也跟正常的不一样，随即投诉，整天闹事

患者，女，90岁，摔伤[图片][图片][图片][图片][图片][图片]不足：近端力量是否差一些？再加一砸钢丝和锁定螺钉是否会更合适呢？病例讨论老师们怎么固定？1.更换加长髓内＋远端阻挡螺钉？2.其他？