股骨转子间及转子下骨折的治疗核心在于微创髓内钉技术结合有限切开环扎重建内侧支撑，而高龄患者围术期需多学科协作加速手术并注重沟通与风险管控。
（1）老年髋部骨折应在多学科评估下力争48小时内手术，高风险者须充分沟通。
（2）术中可能出现排便失禁等自主神经功能退化表现，术前应重视胃肠道准备，做好污染应急。
（3）术前需确认内固定器械到位并演练，避免术中因器械缺失或型号不匹配导致手术延迟。
（4）有过敏史患者预防性抗生素使用需谨慎，用药后严密观察，及时抢救过敏反应。
（1）不稳定型转子间、转子下骨折，有限切开钢丝/钛缆环扎可解剖复位、重建内侧支撑，降低内固定失败风险，不影响愈合。
（2）闭合复位髓内钉是首选方案，需综合运用克氏针临时固定、撬拨、前顶后钩等微创技术应对复杂移位。
（3）髓内钉进钉点偏外易致楔形效应和髋内翻，可磨除股骨颈外侧骨质或内移开口纠正。
（4）外侧壁粉碎性骨折需重建稳定性，可辅助空心螺钉或外侧壁钢板固定，防止外侧壁崩裂。
（5）术后骨折不愈合应评估生物力学稳定性，必要时植骨、附加钢板或更换更粗髓内钉。
