A3型转子间、转子下骨折手术一例
足科刘医生 等 2 位达人已点赞这个帖子发布于 3 年零 80 天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
病史回顾
昨天上午发的贴子，大家讨论的很好，基本观点一致，受益匪浅，感谢站友们！
昨天下午已手术
本计划昨天上午的手术，从上周六安排器械商发货，奈何髓内钉一直未到，不管是疫情原因还是集采因素，只能硬着头皮给患者解释了，还好患者和家属都比较理解，着实不易，感谢那些理解我们的患者朋友。
上午十点多髓内钉终于到了，赶紧安排消毒
消毒前演练
刚来不久的两个器械方的小伙子学习态度很好，跟着视频学、及时的向医生请教
术前检查和演练很重要，会避免术中很多不必要的问题和节约术中时间，同而也减少出血。
确实也发现了不少问题，才发现intertan里两个近端导航架还不一样，一个130度，另一个125度，∠小的不合适，谁来指教一下这个问题？位置螺栓先放还是后放？另外5.2平台钻套装错了，迫不得已用了PFNa里的一把，上一次导丝没发，演练能达到术前解决的问题，加深器械跟台的印象，熟练操作步骤。
说说手术方案
从影像上可看到转子间+转子下骨折，外侧壁劈裂，原计划准备了intertan、外侧壁钢板、钛缆、近侧锁定钢板，奈何外侧壁钢板没参与集采，无法发货，发了2.7锁定重建钢板替代，想着术中可以弯成U形固定牢靠外侧壁
术前牵引拍了个床旁片
牵引前后对比
看看牵引后的位置是不是很赞，改变计划，闭合复位微创髓内钉为首选方案。
计划下午开展手术
汇报术中及术后资料
消毒铺巾贴膜
透视骨折位置可以
进钉点克氏针定位
电开口
插入导丝
扩髓后插入11*380主钉
钻入拉力螺钉位置螺纹导针
7.0钻开加压螺钉通道
插入防旋销后11个钻扩拉力螺钉通道
攻丝后拧入95拉力螺钉
拧入90加压螺钉
远侧锁钉，盲锁一枚
拧入近侧位置螺栓
拧入尾帽
切口不算大，美中不足的是近侧口没保护好，有磨损
角度做的偏小了，什么原因？影响大吗？需要术中复位纠正吗？
回到病房即刻锻炼
请站友们多多指正，谢谢大家的支持！
转子下骨折 (52)
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