急诊，转子下转子间骨折，PFNA
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【患者信息】：
男，61岁
【主诉】：
摔伤右髋部致肿痛、畸形、活动受限2小时。
【现病史及既往史】：
10年前“肾移植术”，术后长期口服激素。
【检查】：
【治疗经过及结果】：
患者要求急诊
因为工作特殊
不能等
急诊只有PFNA
牵开器牵开后正位复位良好
远端复位不良
侧位成角畸形
翘拨复位
插入380cm*11mm后骨折移位
从刀片得切口，使用持骨器复位
更换10mm髓内钉再次插入
侧位刀片居中
远端到髌骨上缘
一次锁定成功
正位刀片中下1/3
骨折复位良好
远端骨折复位可接受
活动髋关节，骨折端牢固
最后还是没捆扎
顶天立地
讨论:
1，分型？
2，如何纠正旋转？
3，先捆扎？后插钉？还是先插钉？
4，老年骨质疏松，扩髓与否？
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