椎弓根钉内固定术

【患者信息】：杨XX，女，72岁【主诉】：腰椎滑脱术后7年，腰痛伴左下肢疼痛、麻木、无力2年。【现病史及既往史】：患者7年前因腰椎滑脱行后路椎板减压椎间融合手术，术后恢复良好。日常生活不受影响，2年前无明显诱因出现腰部疼痛，并放射至左下肢疼痛，并逐渐出现左下肢麻木，行走无力。就诊于多家医院均予保守治疗，效果不佳，症状进行性加重，行走活动明显受限，日常生活影响较为明显。【检查】：脊柱外观未见明显异常，无明显侧弯及前后凸畸形，腰椎活动受限，左臀部压痛，左下肢沿坐骨神经走行压痛、放射痛，大腿外侧、小腿前外侧及足背触痛觉明显减退。鞍区感觉正常。左下肢直腿抬高试验50阳性，加强试验阴性。左胫前肌

许久没有做单纯胸腰椎骨折了，今天完成了一例腰1椎体骨折，借助这例患者重温一下胸腰椎骨折手术的一些复位技巧及注意事项。【患者信息】：女性患者，57岁【主诉】：跌伤致腰部疼痛活动受限2天【检查】：腰椎无明显前后凸及侧凸畸形，腰椎活动障碍，起床及翻身活动后疼痛加剧，双下肢肌力正常，无感觉异常。CT、DR：腰1椎体压缩骨折[图片][图片]MRI：腰1椎体水肿，卧位下相比DR片椎体高度稍有复位，椎管内无骨性占位。[图片]【临床诊断】：腰1椎体压缩骨折保守治疗or手术治疗？根据本人临床经验有以下个人经验判断：保守治疗：优点：简单，卧床休息对症处理，疼痛缓解后加强腰背肌功能锻炼即可。缺点：绝对卧床时