盖氏骨折

小医生： 主任，那个13岁河南小男孩又来了，伤后快三个月，您看看片子，愈合得真不错，功能也完全恢复了！主任接过片子端详：嗯，骨折对位良好，下尺桡关节匹配稳定，旋前功能也回来了。当初家属千里迢迢从河南跑到湘潭，就为躲一刀，还好我们没有辜负患者家属的期待，不容易啊。 小医生： 主任，说到这我有个困惑。当地医院明确建议手术，家属坚决拒绝，伤后第六天才来咱们这。当时片子一看——右桡骨中下段骨折，断端明显成角短缩，下尺桡关节分离，尺骨茎突还撕脱了。外观上也是畸形明显，还有创口，教科书上明明白白写着：盖氏骨折不稳定，建议手术治疗。您怎么敢在麻醉下徒手复位，还用夹板固定？ 主任淡然一笑：小医生，你这

师妹问：师兄，这个桡骨高度基本恢复了呀，为什么复位难满意呢？师兄：这是盖氏骨折，而且有陷阱【患者信息】：患者女，Y55【主诉】：外伤至右腕疼痛伴活动受限6小时【现病史及既往史】：缘患者6小时前不慎跌倒，右侧肢体着力，伤后即觉右腕关节疼痛伴活动受限，曾于外院就诊，行DR检查提示：桡骨下段骨折，建议入院手术治疗，患者拒绝，现为求进一步诊治来诊。【检查】：左腕关节肿胀、局部环状压痛（+），可及骨擦感，活动痛性受限，余肢端各指活动、感觉及血运可。DR[图片][图片]【临床诊断】：桡骨下1/3段骨折并下尺桡关节脱位（盖氏骨折）【治疗经过及结果】：患者有保守意愿，予手法复位维持纵向牵引，同时进行顺

盖氏骨折是一种“骨折+脱位”的组合伤，其特点是：桡骨下1/3骨折合并下尺桡关节脱位其中主要影响的是前臂的旋转功能。简要病史：患者骑车时摔倒手背侧着地受伤、疼痛、肿胀、畸形活动受限就诊。外观可见尺骨头向背侧突起脱位、桡骨向掌侧移位，外观弓型畸形明显。体格检查：手指活动正常、指腹略麻木辅助检查:CT初步诊断：桡骨下段粉碎性骨折、骨折远端向掌侧移位、下尺桡关节脱位、尺骨头突起。治疗经过：优先给予手法复位脱位，改善症状，患者取平卧位，肘关节屈曲90，助手固定患者上臂，提供对抗牵引沿前臂纵轴方向持续牵引，牵开尺桡骨，为复位创造空间在持续牵引下，缓慢使前臂旋后，同时用四指作为支撑，拇指下压尺骨头，

桡骨中下1/3骨折合并下尺桡关节脱位称为盖氏骨折（Galeazzi Fracture），Compbell称之为必须骨折，因其闭合复位困难或维持闭合复位后对位困难，确信此种损伤必须手术治疗。盖氏骨折可因直接打击桡骨下段桡背侧而造成，亦可因跌倒，手掌撑地的传达应力而造成，或机器绞轧造成。特殊盖氏指尺桡骨中下1/3双骨折合并下尺桡关节脱位，对于此类型我们闭合复位纠正畸形后，都坚决建议手术治疗，可本例患者就是不手术。现分享一例近期成人特殊盖氏骨折经闭合复位外固定治疗预后结果。患者男性，42岁骑电动车摔伤致左前臂肿痛畸形伴活动受限2小时。查体：左前臂及腕部肿痛畸形伴腕关节活动受限，左手各指活动可，手部皮

盖氏骨折（Galeazzi Fracture）：桡骨中下1/3骨折合并下尺桡关节脱位，其闭合复位困难或维持闭合复位后对位困难。儿童盖氏骨折多由玩耍跌倒手掌撑地造成，青少年多由高能量间接暴力所致。患者男性，15岁左前臂骑车时摔伤8小时来我院就诊查体：左前臂肿胀畸形，疼痛，活动受限，末梢血运良好，手指活动及感觉良好诊断：左盖氏骨折治疗：予以悬吊牵引后，手法复位，石膏托联合夹板旋后位外固定。外院拍摄原始片桡骨背侧成角，下尺桡脱位复位后拍片示下尺桡脱位纠正，桡骨有轻微掌成角。复位手法视频4天后复查拍片示骨折对位稍欠佳力线尚可，下尺桡对位良好19天复查拍片示下尺桡对位良好，正位桡骨略有移位，侧位由于纸压

患者：女，10岁病史：35天前跌倒致左前臂肿痛，活动受限，当时怕家长责骂未告知家长，未行特殊处理，后家长发现患肢变形就诊当地医院拍片显示桡骨下段骨折，断端成角畸形，骨折基本愈合，下尺桡关节分离，建议手术治疗，患者家属拒绝手术治疗，转来我院寻求非手术治疗。治疗经过：予以麻醉下手法折骨，小夹板外固定，恢复良好。

儿童类盖氏骨折指涉及桡骨下段骨折合并下尺桡关节（DRUJ）损伤的损伤模式，但由于儿童骨骼的柔韧性和生长特点，其表现和治疗与成人不同。儿童骨骼具有较高的弹性，可能表现为青枝骨折（不完全骨折）而非完全断裂。DRUJ损伤：儿童可能表现为尺骨远端骨骺损伤而非真正的下尺桡关节脱位。类盖氏骨折常见于高能量损伤：如跌倒时手臂伸直着地或运动撞击可能导致此类骨折。1993年，由Merv Letts等根据桡骨下段骨折形态及尺骨远端骨骺/下尺桡损伤情况首次提出儿童类盖氏骨折分型，文末做图总结分享。 儿童类盖氏骨折尺骨损伤常表现为I、II型骨骺损伤或下尺桡关节脱位，下尺桡损伤与尺骨骨骺损伤不合并出现。此例患者下尺桡掌

患者王，女，10岁，左前臂外伤肿痛活动受限1月余于2024-3-16入院。初步诊断：左盖氏骨折（陈旧）治疗方案：闭合复位外固定治疗首诊片[图片]成角约30度[图片]复位后[图片]2周复查[图片]3周复查[图片]随访中。。。总结盖氏骨折是指桡骨中下段1/3骨折合并下尺桡关节脱位，多为间接暴力引起，约占上肢骨折3％-5％，以男性多见。盖氏骨折属于临床常见病，多数患者可以通过手法复位恢复原有的骨折位线，但要维持稳定却不容易。因此，盖氏骨折治疗的难点不在于复位，而在于固定，能否维持骨折端稳定直至骨痂生长，是保守治疗成功与否的关键。为有效限制前臂的旋转，防止骨折再移位及下尺桡关节脱位，可以配合使用中立板

非手术治疗成人盖氏骨折（二） 天医正骨手法治疗盖氏骨折 患者男性25岁病史：患者摔伤致左前臂肿胀疼痛，活动受限，遂来我院就诊。查体：左前臂肿胀畸形压痛，活动受限。诊断：左盖氏骨折治疗：天医正骨手法复位石膏夹板外固定[图片][图片]正侧位片示桡骨中下1/3粉碎骨折，下尺桡关节脱位，与上一例成人盖氏相反可参见本人上一篇帖子成人盖氏骨折非手术治疗一例，尺骨小头向掌侧脱位，桡骨远折断向掌侧移位。原因在于本例受伤机制为手掌着地前臂旋后位受伤，而上一例为手掌着地前臂旋前位。[图片][图片]运用天医正骨成角折顶提按手法进行复位，在骨折远端桡侧加一平垫防止桡骨向桡侧移位，平垫位置恰好平骨折线远端。侧位在骨折线

左侧盖氏骨折，女性，29岁。术前片[图片]术后当时的片子[图片]术后一个月拔除克氏针，拆石膏后复查的片子[图片][图片]术后两个月的片子[图片][图片]断端有一小块碟形骨块，未能实现解剖复位，遗憾！现在该如何处理？请大家多多批评指正