此例儿童类盖氏骨折你遇到过吗？

儿童类盖氏骨折指涉及桡骨下段骨折合并下尺桡关节（DRUJ）损伤的损伤模式，但由于儿童骨骼的柔韧性和生长特点，其表现和治疗与成人不同。儿童骨骼具有较高的弹性，可能表现为青枝骨折（不完全骨折）而非完全断裂。DRUJ损伤：儿童可能表现为尺骨远端骨骺损伤而非真正的下尺桡关节脱位。类盖氏骨折常见于高能量损伤：如跌倒时手臂伸直着地或运动撞击可能导致此类骨折。1993年，由Merv Letts等根据桡骨下段骨折形态及尺骨远端骨骺/下尺桡损伤情况首次提出儿童类盖氏骨折分型，文末做图总结分享。

   儿童类盖氏骨折尺骨损伤常表现为I、II型骨骺损伤或下尺桡关节脱位，下尺桡损伤与尺骨骨骺损伤不合并出现。此例患者下尺桡掌侧脱位，伴尺骨远端III型骨骺损伤，经闭合复位小夹板固定临床愈合良好，且远期随访未见尺骨发育异常。

患儿男，13岁，跑步摔伤致右腕肿痛、畸形伴活动受限1小时

查体：右腕过伸畸形，肿痛，腕关节活动受限，末梢血运可，皮肤感觉可，手指活动可

诊断：右类盖氏骨折

治疗：天医正骨手法：拔伸牵引，轻度折顶加大成角后屈腕纠正桡骨力线同时矫正下尺桡掌侧脱位，前臂夹板中立位固定，远段桡侧平垫限制桡侧再移位。

首诊X线片：桡骨下段骨折、下尺桡掌侧脱位、尺骨远端III型骨骺损伤

急诊复位后：桡骨力线、下尺桡对位矫正

6周临床愈合，去固定患肢功能锻炼

6个月断端塑形