视频分享：成人“盖氏骨折”下尺桡关节脱位如何急诊复位？

病例信息

盖氏骨折是一种“骨折+脱位”的组合伤，其特点是：桡骨下1/3骨折合并下尺桡关节脱位其中主要影响的是前臂的旋转功能。

简要病史：患者骑车时摔倒手背侧着地受伤、疼痛、肿胀、畸形活动受限就诊。

外观可见尺骨头向背侧突起脱位、桡骨向掌侧移位，外观弓型畸形明显。

体格检查：手指活动正常、指腹略麻木

辅助检查:CT

初步诊断：桡骨下段粉碎性骨折、骨折远端向掌侧移位、下尺桡关节脱位、尺骨头突起。

治疗经过：优先给予手法复位脱位，改善症状，

患者取平卧位，肘关节屈曲90°，助手固定患者上臂，提供对抗牵引

沿前臂纵轴方向持续牵引，牵开尺桡骨，为复位创造空间

在持续牵引下，缓慢使前臂旋后，同时用四指作为支撑，拇指下压尺骨头，同时背伸腕关节。成功复位时通常能感觉到或听到轻微的“弹响”或“咯噔”声，表明尺骨头回到正常位置。

复位下尺桡关节脱位后纠正骨折端成角，采用过肘旋后位石膏固定控制前臂旋转。

复位后复查X线：可见下尺桡关节间隙正常，骨折端对位对线良好。