胫骨近端骨折

患者，男，3岁，右膝伤痛活动受限2小时来诊。予以闭合复位石膏夹板内翻外固定治疗，正复后拍片示骨折对位良好，2个月余患者功能恢复如初。随访6年，患者恢复正常，无外翻畸形。如下：[图片][图片][图片][图片][图片]小结胫骨近端干骺端骨折在儿童中少见。最常见的问题是渐进性外翻成角。1990年，Ogden曾报道，膝内侧血液供应比外侧更广泛，尤其是胫骨近端部位，这可能是导致短暂性偏心生长的原因。外翻畸形通常不是骨折初始复位的并发症，而是继发于胫骨近端骨骺内外侧之间的差异性生长。外翻畸形通常发生于伤后5个月，在18-24个月时达到最大，且稳定下来，随着纵向生长和生长部近端和远端的重新对位而改善，外翻畸

女，70岁，摔伤致右小腿近端肿痛伴活动受限4小时。现病史：4小时前走路摔倒，致右小腿近端肿痛伴活动受限，急诊于我院。x线检查：右胫腓骨近端粉碎性骨折。收入院。既往史：糖尿病5年，口服药物治疗。治疗：完善检查，手术治疗。[图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片]病例讨论胫骨近端粉碎性骨折占成人骨折的1%。胫骨近端骨折：钢板 vs. 髓内钉？一直在争论：纽约州立大学上州医科大学的莉莉娅·史蒂芬森博士；和华盛顿大学骨科与运动医学科的罗伯特·P·邓巴博士。胫骨近端骨折对骨科医师构成特殊挑战。尽管数十年来的髓内钉技术改良已使其成为更可行的治疗选项，但对许多外科医生而

【患者信息】67岁，女性 。【主诉】右全膝关节置换术后6周跌倒，致右膝疼痛、肿胀伴无法主动伸直 。【现病史及既往史】现病史：患者于6周前接受了同侧压配式全膝关节置换术（TKA） 。近日发生平地跌倒，导致右膝在极度屈曲状态下受力 。既往史：患有2型糖尿病（糖化血红蛋白 6.7）、抑郁症、纤维肌痛、高脂血症以及高血压 。【检查】体格检查：患者体温正常且血流动力学稳定 。白细胞计数正常，发生假体周围关节感染的临床可能性较低 。右膝肿胀且伴有瘀斑，手术切口愈合良好，无红斑或渗液 。查体提示伸肌装置功能不全，表现为无法从30屈曲位主动伸直膝关节 。影像学检查：X线平片显示急性假体周围胫骨结节撕脱

【患者信息】：女，68岁【主诉】：自己骑行电动车摔伤致右膝疼痛，活动受限一小时就诊【现病史及既往史】：一小时前自己骑行电动车摔伤。既往冠心病史，正规口服药物治疗。【检查】：【临床诊断】：胫骨近端骨折，屈曲型【治疗经过及结果】：告知病情，保守，手术优缺点，家属考虑后，要求手术，消肿一周，安排。外侧切口，探查髌前套脱。清除淤血，膝关节屈曲位恢复后倾，内固定。术中透视，胫骨后倾恢复，内固定牢固可靠。术后切口一期愈合，CT验证一下，螺钉没进关节。五周后，自己走路复诊屈膝正常，遗憾没留下照片。总结与讨论患者全负重行走送来牌匾这个这是除锦旗外收到的第二个牌匾了，感谢患者信任，继续努力吧。发帖留念，

男，35岁，2018年外伤致左胫腓骨近段粉碎骨折，外地转来我院。牵引消肿后，择期安排手术。手术方案两种，外固定架，髓内钉，家属拒绝外固定架，倾向髓内钉，科室讨论，近段粉碎，髓内钉弹性固定不稳定，必要时辅助钢板，安排手术。术后患者配合锻炼术后十天左右膝关节伸屈基本正常骨折愈合欠佳仍未见明显愈合怎么办？等待还是干预？我们是做了外科处理的，具体方法卖个关子，且听下回分分解。19年底疫情爆发，失访，再复诊已是两年了，如下骨折愈合，功能良好。23年底要求取出内固定，片子如下骨折愈合良好。强烈要求取出内固定，劝阻无效，安排。原切口顺利取出。完毕。术后五月不见愈合，处理方法两天后上传，也请各位战友说出自己的

患者性别：男患者年龄：16岁主诉：摔伤致右膝部疼痛、活动受限3小时简要病史：患者打篮球时摔伤体格检查：右膝部肿胀，局部压痛明显，膝关节活动受限，肢端感觉活动正常。辅助检查：[图片][图片][图片][图片]临床诊断：右胫骨结节撕脱骨折。讨论：1.该种固定是否合理，稳定性是否可靠？ 2.术后是否需要制动（支具或石膏）？

患者性别：男患者年龄：14岁主诉：右膝部肿痛，活动受限1小时。简要病史：患者打篮球时跳起扣篮时突觉右膝关节剧烈疼痛，活动受限，经休息无缓解，就诊我院，拍片示右胫骨结节撕脱骨折，建议手术治疗，患者要求保守治疗。体格检查：右膝关节软组织肿胀，右胫骨结节处压痛明显，右膝关节屈伸活动受限。辅助检查：X线片：右胫骨结节撕脱骨折。临床诊断：右胫骨结节撕脱骨折治疗经过：予以手法复位，石膏固定，后期指导功能锻炼，恢复良好。[图片][图片]患者打篮球时猛力跳跃进行扣篮，突觉右膝关节剧烈疼痛，倒地无法行走，就诊我院拍片示：右胫骨结节撕脱骨折，建议手术治疗，因患者之前多处骨折在我院均保守治疗效果良好，患者依然要求保

患者性别：男患者年龄：14岁，172cm，90kg主诉：摔伤右膝关节致肿痛、畸形、活动受限1天，简要病史：体格检查：右膝关节肿胀明显，胫骨结节处可触及异常骨突，髌骨下可触及空虚感。右足远端血运无异常，神经检查无明显异常，膝关节主被动活动受限。辅助检查：[图片][图片][图片][图片][图片][图片]1，切开探查胫骨结节骨折，骨折块翻转[图片][图片]2，髌韧带自骨块止点完全撕脱腱是腱，骨块是骨块[图片]韧带和骨，完全无接触[图片]复位骨折，粗糙骨面，髌韧带原位使用克氏针临时固定韧带止点腱性组织和骨块骨块较大，使用1枚4.0空心钉2枚3.5空心钉固定[图片][图片][图片]空心钉固定后骨面打孔，

中年男性，胫骨近段开放性骨折，骨科兄弟行一期清创外固定支架固定加VSD负压吸引，一周后帮骨科兄弟行清创，骨质缺损骨水泥占位，带蒂腓肠肌内侧头肌瓣转移修复，取皮植皮术，待二期更换内固定加植骨[图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片]

患者性别：男患者年龄：54岁简要病史：2017-01-14被倒下的钢板砸伤，致右小腿上段流血，辅助检查：右小腿正侧位X片见：右胫骨上段粉碎性骨折，腓骨头和上段骨折 临床诊断：⑴右胫骨上段开放性粉碎性骨折 ⑵右腓骨头、上段骨折治疗经过：急诊给予伤口清创包扎，跟骨牵引和石膏外固定，消肿后于2017-01-20行胫骨 手术内固定+异体植骨术。术中发现厂家送来的锁定螺钉不配套也无拉力螺钉，故外侧钢板全部用普通螺钉内固定。术前片：[图片][图片]201-01-21术后第一天片：[图片][图片]术后1个月诉胫骨前内侧下端平重建钢板下端处疼痛，局部有轻度充血。术后3月片如下：[图片][图片][图片]术后12