少见病例：髌韧带止点完全撕脱+胫骨结节骨折+髌骨内外侧支持带断裂

患者性别：男

患者年龄：14岁，172cm，90kg

主诉：摔伤右膝关节致肿痛、畸形、活动受限1天，

简要病史：

体格检查：

右膝关节肿胀明显，胫骨结节处可触及异常骨突，髌骨下可触及空虚感。右足远端血运无异常，神经检查无明显异常，膝关节主被动活动受限。

辅助检查：

1，切开探查

胫骨结节骨折，骨折块翻转

仅专业人士可见

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2，髌韧带自骨块止点完全撕脱

腱是腱，骨块是骨块

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韧带和骨，完全无接触

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复位骨折，粗糙骨面，髌韧带原位

使用克氏针临时固定韧带止点腱性组织和骨块

骨块较大，使用1枚4.0空心钉

2枚3.5空心钉固定

空心钉固定后

骨面打孔，使用铆钉缝合线

编织缝合髌韧带至髌骨下极位置

打结

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准备第三重保障

股四头肌钢丝减张

手指一探

髌骨内侧支持带，外侧支持带都破裂

关节囊开放

铆钉缝线+可吸收缝合线

修补内外侧支持带和关节囊

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缝合完毕后

胫骨结节远端打孔，穿钢丝

近端从股四头肌-髌骨上缘穿出

屈膝30度，调整张力

打结在空心钉附近

屈膝90度测试张力合适

逐层缝合，置引流管

0度位伸膝固定

最后是干货分享：

（来自坎贝尔小儿骨科学）

术中的胫骨结节撕脱骨折

都没有这个分型

小儿骨科学没找到和本例一样的类型

查阅文献也没找到相似的病例

个人见少识浅

见识浅薄

没有遇到如此损伤类型

各位老师遇到过此类病例吗？

欢迎分享指导。