


肩关节脱位的诊治需警惕后脱位漏诊并优先采用轻柔复位技术,减少医源性骨折,复杂骨折-脱位在精细手法下亦有保守治疗机会。
(1)肩关节后脱位临床表现隐匿,易漏诊,需结合灯泡征、外旋受限、腋窝位X线或CT确诊。
(2)老年肩关节脱位易伴有隐匿性骨折,复位前应常规行CT检查,避免暴力复位致骨折移位。
(3)诊断不应依赖放射科报告,需医生亲自查体、阅片,警惕肩关节脱位及合并损伤。
(1)手法复位应首选椅背法、膝夹端提法、肩胛骨推挤法等基于杠杆原理的轻柔方法,避免手拉足蹬法导致肱骨颈骨折。
(2)肌肉痉挛或疼痛剧烈者,麻醉下复位可提高成功率并降低损伤风险,亦适用于陈旧性脱位。
(3)合并大结节骨折的脱位,复位后骨折多可自动对位,仅对移位显著或不稳定者需手术固定。
(4)复杂肱骨近端骨折-脱位(如Neer 3、4部分)经精细手法纠正脱位后,保守治疗联合早期功能锻炼可能可获满意功能。