91岁高龄患者肩关节骨折脱位及转子间骨折辗转两家医院均不接诊，我冒着风险整复了。

患者老年女性，91岁，摔伤右肩、右髋部疼痛1天，门诊就诊。

第一家骨科机构拍片

第一家骨科机构拍出两处骨折但告知家属不能处置，让其转院。

第二家医院就诊

心率慢，高度房室传导阻滞

认为风险较大，继续让其转院（在基层，非常能够理解）。

第三家医院

家属自诉“路过”我院急诊，急诊打电话让我会诊；

患者身体状况非常糟糕，痛苦表情说话有气无力，耳听障碍，沟通也比较困难，测血压220/110mmHg

收还是不收？我也纠结

和4个家属沟通，告知目前病情，保守和手术各种利弊以及各种风险，要么继续去大医院再看看，家属意见比较消极但非常统一，拒绝住院，只要求肩关节复位了就行。

我尝试手法整复，病人非常疼痛，突然不说话了，吓了我一跳😓

正好碰到彩超主任在，免费给做了个心脏彩超显示射血分数40，因整复吃过亏故进一步CT检查；

经典大结节骨折➕盂前脱位

和家属再次沟通复位风险并签字，建立静脉通道，心电监测，邀请内科与麻醉共同在场，注射利多卡因局麻，一助手牵手臂，另一助手用床单对牵，牵引过程中我双手挤压肱骨头完成复位，检查复位良好；

在放射科拍片，过床过程中再次脱位

在放射科拍片床上再次手法整复，这次比较好整复了很多，或许麻醉的原因

为避免再次脱位，保持体位

仅专业人士可见

去登录

各位还有更好的防脱方式吗？

顺便转子间骨折手法整复，外敷膏药，家属非常满意，离院。

期间告诉家属两个月是一大关，能闯过去或许会有转机；

整复后我也后怕，同事问我风险这么大，为什么不转走去大三甲？

“去了又能如何？能马上给复位吗？会被收住院吗？其实谈话时也建议了，尊重家属的意见吧，总得有人做，都有老的时候，虽然不能解决很大的问题，算是减轻一下老人家的痛苦，更有尊严一些，也给家属一些安慰吧！”

如果家属能积极点，身体再好一些，我也许真的有可能为其手术，但人的能力总是有限，想想过往的那些风险病例总是历历在目，作为一个医者也只能尽力而为吧！