这是遇到的N个了
肱盂关节脱位,是一个很常见的损伤,按照规范处理,出现问题的几率还是很小的,但也有不按照规范来的,例如下面一例。
女,65岁,摔伤致右肩疼痛活动受限六小时就诊,家里诊所拍片后予手法复位,效果欠佳,转来我院,片子如下

初始阅片,肱盂关节脱位,大结节撕脱骨折,复位吧,书上第一种方法就是“脚蹬法”这里相关资料很多,不再赘述。
蹬吧,相信复位医生能感觉到点什么,拍片如下

嗯…
转来我院
两部分解剖颈骨折脱位,患者相对年轻,选择放手一搏,保头治疗。

术中见,头游离,仅已经关节囊相连,头部骨质无出血

予复位(透视干扰物为加温毯电路部分)


术中透视还行


检查复位良好,内固定牢固

两周内钟摆样活动。
一月后再次门诊复诊距接诊医生描述肩外展40,内外旋15度。片子如下,大结节部分吸收了么?


工作二十年来,目前遇到初始肱盂关节脱位复位导致医源性两部分解剖颈或者外科颈肱盂关节骨折脱位第八例。
清晰记得第一例才毕业实习后到的第一家医院工作(也是最后一家医院)一个主任复位的,八十多岁女性,那时候还是水洗片,主任也是脚蹬法,拍片子,尴尬啊,说是年龄大了,院长送了几贴膏药患者也就回家了,没有后续。那时翻书,积水潭出版“骨与关节损伤”找到阐述,“对于老年人肱盂关节脱位”一定得考虑到“隐匿性骨折可能”。
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