盂肱关节后脱位一例，漏诊

病例信息

患者，男性，57岁，摔伤导致左肩关节酸痛功能障碍1小时。

2025年10月13号门诊DR

肱骨正侧位包肩关节，报告提示肩关节半脱位？门诊大夫给予膏药外敷，患肢悬吊保护，1周复查。

患者回去3天后疼痛不适，活动受限无缓解。今来诊（2025年10月16号）。去除膏药，查体考虑盂肱关节后脱位，肩袖损伤，一步到位检查肩关节核磁。结果如下:

盂肱关节后脱位，查体无神经损伤症状。

关节盂空虚，关节积液

与查体相符，肩关节前方空虚，后方压痛。

肱骨头对应的不是骨性结构，不是关节盂。

臂丛麻醉下手法复位前C臂透视，脱位。

复位后C臂透视正位，不放心啊，做个CT证实一下。

脱位已纠正，没有合并肱骨头或大小结节骨折。

关节盂没有骨折

这次放心啦

搭肩石膏固定保护3-4周吧。

病例讨论

肩关节后脱位复位

影像学检查–肩关节后脱位在标准前后位片上不明显，漏诊率可能高达50%。诊断线索包括“灯泡”征、轮缘征及槽线征。

闭合复位时手臂内收、屈曲肘关节并进行轴向牵引。牵引时，手臂内旋并内收。可按照牵引-对抗牵引法复位肩关节前脱位那样，使用床单帮助复位。直接向前按压脱位的肱骨头后部，或者通过床单在腋窝下环绕后轻柔地向外侧牵引以松解绞锁的关节盂缘，可能有助于肱骨头复位。复位成功后，将手臂固定于中立位，考虑外旋位患者不舒服。