【@曹谦 跟学练专场第四期】值班必备之肩关节后脱位手法复位
第 150 期病例榜第 4 名园子里有不少站友在我的帖子中留言或者私信我，询问一些关于骨折脱位手法复位的技巧。随着大家对保守治疗的追求越来越高，如何更轻松完成的手法复位，成为了大家越来越关注的话题。
受丁香园邀请，本周特开设一个为期 1 周的「上肢手法复位专场」，和站友们共同讨论和学习如何提高手法复位能力。
我会在每天分享一个操作视频，也会补充相关复位技巧的经验干货。同时，非常希望大家可以回帖或者发帖分享自己的复位病例和实战视频。我会在下午 4 点上线，和大家一起探讨学习。
今天是「上肢手法复位」的第四期，分享一例肩关节后脱位手法复位（附完整复位视频）。
病例信息
患者 58 岁男性。
患者信息：骑摩托车跌倒致左肩部肿痛，活动受限，就诊于当地医院，拍片及磁共振检查后诊断为肩袖损伤及肩关节半脱位，予以悬吊固定，因症状缓解不明显就诊于我院。
入院诊断：左肩关节后脱位
外院 X 光片：应该说是一个典型的“灯泡征”影像，但是并未引起注意！
当地接诊医生应该说还是很负责的，同时拍了健侧片对比，诊断为左肩关节半脱位可能性大。
我院 CT：明确诊断为左肩关节后脱位
手法复位后拍片复查脱位已纠正。
看完操作后我们来讨论以下问题：
①怎么防止漏诊，体格检查的重点内容是什么？
②你理解复位原则了吗？
③视频中的复位原理是什么？
操作视频（含X片复查结果）
复位注意事项、要点总结
1、影像学典型体征：肩关节后脱位在临床较为少见，所以特别要注意别漏诊，影像上典型体征是“灯泡征”，也就是肱骨头呈现灯泡一样的形态，但又要注意区别正常肩关节内旋位拍片时也会呈灯泡状，但肱骨头与关节盂距离很近，而肩关节后脱位的肱骨头与关节盂距离则明显有分离。
2、查体重点：一定一定要体查，不能光看X线片报告，肩关节后脱位典型体征就是肩关节前方凹陷，外旋、上举活动受限，搭肩试验是阴性的很具有迷惑性。
3、复位原理：通常需要将肩关节先内旋解锁，然后自后向前推顶肱骨头复位。如果轻柔手法无法复位，则可以外展位牵引后外旋复位，必要时可以采用麻醉下复位。
4、特殊注意点：肩关节后脱位的固定体位不应内收固定，可能导致再脱位，而应采用外展外旋后伸体位进行固定。
欢迎大家在评论区分享自己的实操案例，和站友一起讨论学习。届时，我会挑选一些有学习价值的回帖进行丁当奖励，也会对大家分享的内容进行一对一指导和答疑解惑。
如果是练习视频或者感悟总结也可以发帖参与，在标题带#手法复位专场#标识，上传你的操作视频，我也会挑选一些有学习价值的优质帖子进行丁当奖励，一对一回帖指导和讨论，同时获得官方流量推广。
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活动时间：2025 年 9 月 23日~ 9 月 28 日
往期专场回顾：
【@曹谦 跟学练专场第二期】秒杀尺桡骨远端骨折之折顶复位手法
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