【@曹谦 跟学练专场第三期】一按一屈肘秒杀孟氏骨折
园子里有不少站友在我的帖子中留言或者私信我，询问一些关于骨折脱位手法复位的技巧。随着大家对保守治疗的追求越来越高，如何更轻松完成的手法复位，成为了大家越来越关注的话题。
受丁香园邀请，本周特开设一个为期 1 周的「上肢手法复位专场」，和站友们共同讨论和学习如何提高手法复位能力。
我会在每天分享一个操作视频，也会补充相关复位技巧的经验干货。同时，非常希望大家可以回帖或者发帖分享自己的复位病例和实战视频。我会在下午 4 点上线，和大家一起探讨学习。
今天是「上肢手法复位」的第三期，分享一例孟氏骨折的拇指杠杆复位手法（附完整复位过程）。
病例信息
患者 6 岁男童。
患者信息：摔倒致左前臂畸形、肿痛伴活动受限 1 天。伤后就诊于省城医院，建议手术治疗，患者家属拒绝手术转来我院，要求保守治疗。
入院诊断：左孟氏骨折
入院 X 光片：左尺骨中段骨折，断端错位明显，左桡骨头脱位。
操作技巧
复位步骤
步骤 1：首先将患肢摆放在屈肘九十度前臂旋后位，术者一手托住患肢肘关节，拇指置于患肢肘横纹处，另一手把持患肢前臂。
步骤 2：然后拇指用力按压的同时极度屈肘。复位即告完成。
步骤 3：在骨折端掌侧放置一个棉垫，然后安放掌侧及背侧夹板。
步骤 4：在桡骨头外侧放置一个棉垫，安放桡侧夹板。
步骤 5：再放置尺侧夹板。三根扎带捆扎固定，注意提拉接头可以上下移动1cm为比较合适的松紧度。
步骤 6：采用一块长约20cm、宽约5cm的医用胶布经肘后方将桡侧及尺侧夹板紧缩固定，然后放置锐角托板。
步骤 7：用两根扎带将四块小夹板与锐角托板固定在一起。检查末梢血运，患肢悬吊胸前，完成固定。
不要忘记指导患者进行握拳伸掌功能锻炼。
复位后X 光片复查结果
首次复查：桡骨头脱位已纠正，但尺骨远断端稍向桡侧及背侧移位。
伤后22天：拍片复查示断端对位对线情况同前，可见骨痂生长，予以拆除锐角托板，四块小夹板继续固定前臂，指导患者开始屈伸肘关节锻炼。
伤后 1 个月：拍片复查示骨痂明显增多，予以拆除外固定，指导功能锻炼。
患肢功能情况：伤后 1 个月患肢肘关节屈伸功能恢复正常，前臂旋后功能正常，前臂旋前功能稍受限。
伤后37天：拍片复查示骨折愈合良好。
伤后37天患肢功能情况：患肢肘关节屈伸及前臂旋转功能基本恢复正常。
看完操作后我们来讨论以下问题：
①儿童孟氏骨折在临床较为常见，怎么防止漏诊？
②你理解复位原则了吗？
③拇指杠杆法的复位原理是什么？
操作视频
复位注意事项、要点总结
① 怎么避免漏诊：儿童孟氏骨折在临床较为常见，特别注意要防止漏诊，应注意通常除了直接暴力导致的单纯尺骨骨折之外，看到尺骨骨折都应该仔细阅片，观察肱桡关节匹配情况，并常规按孟氏骨折来处理。
② 复位原则：孟氏骨折治疗的重点就在于纠正桡骨头脱位，只要确保了肱桡关节匹配正常，尺骨骨折对位无需强求解剖复位，后期都可以塑形恢复正常解剖结构。
③ 拇指杠杆法复位原理解析：I 型孟氏骨折主要是尺骨向掌侧成角，桡骨头向掌侧脱位，我们采用的拇指杠杆法可以通过屈肘将拇指当成杠杆，促进桡骨头复位。通过简单的一按一屈肘即可完成复位，操作简单有效。
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活动时间：2025 年 9 月 23日~ 9 月 28 日
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