尺骨骨折

患者王，男，6岁，左前臂外伤肿痛畸形活动受限4天。初步诊断：左尺桡骨骨折治疗方案：闭合复位外固定治疗。治疗结果：痊愈。自带原始片[图片][图片]给予复位外固定后4天复查骨折移位，要求手术治疗。[图片][图片]患者家属转来我院就诊，复位后[图片]13天复查[图片]41天复查[图片]2.5个月复查[图片]完美康复[图片]小结孩子活泼好动，日常奔跑、摔倒手撑地，极易引发尺桡骨骨折，这也是儿童前臂最常见的骨折。很多家长遇到骨折就焦虑不已，担心孩子开刀留疤、骨骼变形、影响手臂发育和活动功能。其实，儿童尺桡骨骨折更适合中医正骨保守治疗，无创、恢复快、不留后遗症，多数孩子都能实现完美康复。为什么儿童尺桡骨骨

患者聂，男，12岁，双腕外伤肿胀疼痛畸形1.5小时。（虽说是儿童，但这身高：1.80m，体重：215斤）初步诊断：左桡骨远端骨骺骨折伴尺骨茎突骨折（S-H分型：II型）；右桡骨下端骨折伴尺骨茎突骨折。治疗方案：闭合复位外固定治疗治疗理念：能保守不微创，能微创不开放。自带外院首诊片[图片]复位后（右腕尺骨头略向后移位，给予前臂稍旋后固定）[图片]8天复查[图片][图片]38天复查[图片]2.5个月复查[图片][图片]完美康复[图片]病例小结患儿因外伤致尺桡骨下段骨折，就诊后完善相关检查，明确骨折移位情况，予以手法闭合复位，复位顺利，对位对线满意，采用小夹板外固定制动。术后定期复查X线，动态观察骨

小医生推门进来，手里举着片子，一脸烦闷：主任主任！您快看看这个病人——左侧肱骨近端粉碎性骨折，还合并左尺骨鹰嘴骨折，这要是放在教科书上，妥妥的“手术适应症”啊！可您再看看他的化验单，肌酐值都快飙到天上了，肾功能不全，有手术禁忌，患者还坚决不同意手术治疗，主任，这……这怎么办？咱们总不能给他打石膏打成一尊兵马俑吧？[图片][图片][图片][图片]主任头也不抬，慢悠悠翻着病历：急什么急，天又没塌。来，先喝口水，压压惊。你刚才说的那个“手术适应症”，那是写给正常人看的。咱们骨科医生手里的活儿，不光会动刀子，还得会“盘骨头”。小医生：盘骨头？主任您这词儿也太江湖了。可这种复合损伤，肱骨近端碎了

师妹，这个小朋友骨折有陷阱，你会踩坑吗？【患者信息】：患儿男，Y8【主诉】：外伤致左前臂疼痛伴活动受限5小时【现病史及既往史】：缘患者5小时前不慎跌倒，左侧肢体着力，伤后即觉左上肢疼痛伴活动受限，现为求进一步诊治来诊【检查】：左腕、肘关节稍肿胀，局部环状压痛（+），以腕关节为著；腕、肘关节活动痛性受限，以腕关节为著。DR：[图片][图片][图片]师妹，儿童骨折有陷阱，不要漏诊哦~师妹不解，儿童常见的不就是青枝和髁上骨折？这个小朋友现在青枝骨折诊断明确。虽有肘关节压痛，但是桡骨头纵轴通过肱骨小头、前八字征弱阳性，未必支持孟氏和髁上骨折，不放心可予90肘关节支具固定，其余基本无特殊。思路清

患者孙，女，7岁，左腕外伤肿痛活动受限1.5小时。初步诊断：左尺桡下端骨折治疗理念：能保守不微创，能微创不开放。治疗方案：闭合复位外固定治疗治疗结果：痊愈。体位照[图片]首诊片[图片]复位后[图片]26天复查[图片]7周余复查[图片]完美康复[图片]病例总结尺桡骨远端骨折是临床常见的儿童骨折，多由直高能量损伤、直接暴力引起的。骨折断端在肌肉的牵拉下常出 现短缩、重叠、成角和侧方移位，对于手法复位和固定有一定的挑战。给予折顶手法复位，小夹板结合石膏外固定，配合压垫维持骨折复位后的位置，并指导功能锻炼。患者最终功能恢复良好。这种高能量损伤时，除了关注骨折，同时还要高度重视是否合并软组织损伤，包括上

患者女，50岁，左肘外伤肿胀疼痛活动受限1天。当地医院建议手术治疗，患者拒绝手术，转来诊，只要求保守治疗。初步诊断：左尺骨鹰嘴粉碎骨折治疗方案：闭合复位外固定治疗治疗理念：能保守不微创、能微创不开放自带片[图片]入院后给予CT[图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片]复位后[图片]逐步调整复位，5天复查[图片]逐步调整复位，11天复查[图片]逐步调整复位，18天复查[图片]25天复查[图片]39天复查[图片]2个月，东北老家拍片情况[图片]康复情况，继续加油锻炼。[图片]小结尺骨鹰嘴骨折是临床常见的骨折类型，多发于成年人，约占成人上肢骨折的 10%，直接暴力、间接暴力均可引起尺骨

患者男，Y12，外伤致左腕疼痛伴活动受限6小时来诊外院DR提示左桡、尺骨远端骨折外院建议行手术治疗，患者现为求保守治疗来诊查体见指端各指感觉、血运、活动可[图片][图片][图片]双骨骨折整复难度大，儿骨患者及家属（特别是寻求中医保守治疗的)通常治疗预期高，复位前详细告知患者及家属获益与风险。[图片]复位后复查:[图片][图片]复位满意病例讨论体会:双骨骨折复位难度大，本例予充分牵引，背伸反折解除“背靠背”；先沿前臂长轴牵引纠正对线，最后予掌屈、背伸恢复对位本例患者尺桡骨断端位置相对（高度）接近，加之横行骨折，对位相对容易；如果双骨断端高度相差太大，可能导致复了一骨而无法恢复另一骨对位。

孟氏骨折的定义由起初的尺骨近1/3骨折合并桡骨头脱位，逐渐扩大为尺骨骨折合并肱桡关节脱位的联合损伤，约占前臂所有骨折的1%，首次就诊时漏诊的概率为20～50%，最终可能发展为陈旧性孟氏骨折，不仅影响患儿肘关节的正常发育及功能，而且治疗难度大，预后效果较差。吴宇鹏.儿童陈旧性孟氏骨折诊治研究进展[J]. 国际骨科学杂志,2025,46(3):196-199. 今分享4例可能存在漏诊、误诊病例如下。 病例一： 8岁，男，摔伤致肘部肿痛伴肘关节活动受限（伤后3天来诊）第一天外院首诊X线：肱桡对位可，尺桡骨未见异常[图片]第二天外院肘关节X线：桡骨小头前脱位，所拍尺桡骨未见异常（怀疑桡骨小头半脱位）[

患者男，12岁，男，滑雪摔伤致左腕肿痛、畸形活动受限1.5小时诊断：左尺桡骨远端骨折治疗：天医正骨手法闭合复位+克雷氏夹板联合超腕石膏固定手法：牵引+折顶复位1. 前臂中立位对势牵引2. 术者双手拇指向下按压骨折端以远，加大掌成角后上提骨折近端，远端助手配合背伸后掌屈腕关节 [图片]复位前桡骨远端完全移位，尺骨移位+成角 [图片]对位+对线完全矫正 [图片]5周骨痂明显，去除固定，功能锻炼 [图片]6周功能恢复正常讨论1.儿童尺桡骨远端骨折治疗依据（《儿童骨折》-洛克伍德·威尔金斯第八版）[图片][图片]通常来说，对于有生长潜力的儿童，20-30的矢状面成角畸形、10-15的尺桡骨移位、完全的

主任，那个35岁的理发师，右桡骨头碎了、桡骨远端断了、尺骨冠突也撕脱了，可他死活不肯开刀，咱们硬是靠手法给他“捋”顺了，还恢复得能剪头发——这“功能至上”的玄机，您到底是怎么拿捏的？冬日午后，小医生正对着一沓病历发愁，心里盘算着这个月的四类手术指标还差几台。门“吱呀”一声被推开，美小护探头进来：“别盘算了，急诊来了个‘三合一’肘关节损伤，理发师傅，摔的。” 小医生精神一振：“粉碎的？那正好，手术指征明确，又一台复杂四类手术了！” 跑到急诊一看，患者是个瘦高的年轻理发师，右肘肿得像馒头，疼得龇牙咧嘴，但眼神却异常坚决，据说跌倒后肘关节都变形了，被他自己拧回去了。[图片][图片][图片]