不开刀治骨折——折顶手法在儿童尺桡骨下端骨折中的应用
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患者孙，女，7岁，左腕外伤肿痛活动受限1.5小时。
初步诊断：左尺桡下端骨折
治疗理念：能保守不微创，能微创不开放。
治疗方案：闭合复位外固定治疗
治疗结果：痊愈。
体位照
首诊片
复位后
26天复查
7周余复查
完美康复
病例总结
尺桡骨远端骨折是临床常见的儿童骨折，多由直高能量损伤、直接暴力引起的。骨折断端在肌肉的牵拉下常出 现短缩、重叠、成角和侧方移位，对于手法复位和固定有一定的挑战。
给予折顶手法复位，小夹板结合石膏外固定，配合压垫维持骨折复位后的位置，并指导功能锻炼。患者最终功能恢复良好。这种高能量损伤时，除了关注骨折，同时还要高度重视是否合并软组织损伤，包括上、下尺桡关节，以免漏诊。
由于儿童尺桡骨远端塑形能力强大，一般只要确保骨折端对线良好，对位欠佳并不影响骨折的最终预后，不必强求解剖复位而反复整复，否则容易加重损伤。
折顶法：术者两手拇指抵于突出的骨折一端，其他四指重叠环抱于下陷的骨折一端，在牵引下两拇指用力向下挤压突出的骨折端，加大成角，依靠拇指的感觉，估计骨折的远近端骨皮质已经相顶时，而后骤然反折。反折时环抱于骨折另一端的四指将下陷的骨折端猛力向上提起，而拇指仍然用力将突出的骨折端继续下压。
闭合复位参考标准
18 6 23
