病例尺桡骨远端骨折完全移位--折顶复位

患者男，12岁，男，滑雪摔伤致左腕肿痛、畸形活动受限1.5小时

诊断：左尺桡骨远端骨折

治疗：天医正骨手法闭合复位+克雷氏夹板联合超腕石膏固定

手法：牵引+折顶复位

1. 前臂中立位对势牵引

2. 术者双手拇指向下按压骨折端以远，加大掌成角后上提骨折近端，远端助手配合背伸后掌屈腕关节

复位前桡骨远端完全移位，尺骨移位+成角

对位+对线完全矫正

5周骨痂明显，去除固定，功能锻炼

6周功能恢复正常

讨论

1.儿童尺桡骨远端骨折治疗依据（《儿童骨折》-洛克伍德·威尔金斯第八版）

通常来说，对于有生长潜力的儿童，20-30°的矢状面成角畸形、10-15°的尺桡骨移位、完全的刺刀样骨畸形可以获得可靠的塑型。

2.儿童尺桡骨远端骨折多数经闭合复位预后满意，不同部位及不同骨折线形态复位手法及固定选择不尽相同，今后与大家具体分享病例。

3.John Charnley专家提出如下（齿轮）复位原理（《Rang 小儿骨折》），与折顶成角异曲同工，笔者既往病例心得：在非麻醉状态下，儿童尺桡骨远端骨折完全移位，三人折顶多可一次复位满意，双人加大成角复位成功率相对较低，仅供参考。