一例双骨“背靠背”骨折，注意整复手法和整复前谈话

病例信息

患者男，Y12，外伤致左腕疼痛伴活动受限6小时来诊

外院DR提示左桡、尺骨远端骨折

外院建议行手术治疗，患者现为求保守治疗来诊

查体见指端各指感觉、血运、活动可

正位所见对线尚可

侧位，背靠背

双骨骨折整复难度大，儿骨患者及家属（特别是寻求中医保守治疗的)通常治疗预期高，复位前详细告知患者及家属获益与风险。

本例患者及家属治疗预期高，复位难度大，先做断端标记

复位后复查:

复位满意

病例讨论

体会:

双骨骨折复位难度大，本例予充分牵引，背伸反折解除“背靠背”；先沿前臂长轴牵引纠正对线，最后予掌屈、背伸恢复对位

本例患者尺桡骨断端位置相对（高度）接近，加之横行骨折，对位相对容易；如果双骨断端高度相差太大，可能导致复了一骨而无法恢复另一骨对位。

由于骨折线呈横行，稳定性相对好，手法最后予前臂轻轻的纵向撞击，使断端有点“嵌插”的意思，维持复位稳定性

术后复查DR，复位满意，予夹板固定，按照colles骨折放置棉垫

但是个人觉得双骨骨折还是比较难的，并不是每一例患者都能保守治疗满意。加之本例儿骨患者及家属治疗预期高，既往就诊经历未满意，可能还有情绪改变，所以，在谈话时还要详细告知获益和风险，不给自己和同行留坑🤔