漏诊10天的肩关节后脱位诊断治疗过程（视频）
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肩关节脱位那些事儿（五）
患者男性40岁
右肩摔伤10天来诊，10天前患者不小心摔伤，手掌撑地遂感右肩部疼痛活动受限。即到当地医院就诊拍片诊断为“右肩软组织损伤”。但10天来患者右肩一直疼痛活动受限，辗转两家当地医院都未给出明确诊断，遂来我院就诊。
查体：右肩疼痛活动受限，外展后伸受限明显，肿胀不明显，Dugas(-)。
关于辅助检查补充了CT，MR，上肢静脉检查。
诊断：右肩关节后脱位
关于诊断可参见本人帖子肩关节脱位那些事儿（一） 肩关节后脱位
MR：这里要说明的是拍MR的目的是看患者肩袖损伤情况，对于肩关节脱位大部分都合并有肩袖损伤，极少部分合并严重肩袖损伤甚至肩袖断裂。经常有肩关节脱位患者很长时间了肩部活动受限明显，落臂实验（+）拍MR后岗上肌腱撕裂4度，需手术干预，这时我们就很被动了。
超声：超声的目的是为了排除上肢静脉血栓，虽然上肢静脉血栓形成较下肢少之又少，但对于超过48小时的肢体损伤需要复位的患者我们都要进行患肢静脉彩超，以排除血栓。原因在于亲眼目睹过3天的肩关节脱位复位1小时后肺栓塞直接进了抢救室，想起来就害怕，胆子越来越小了。当然对于有经验的医生可以通过查体排除血栓，对高度怀疑的再行超声检查。
复位视频
治疗：椅背法复位，外展外旋位抱枕固定。对于肩关节脱位的治疗大家曾经有过怎样的不同经历可以拿出来分享！
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