胸锥骨折脱位

患者，女性，68岁。既往抑郁症病史多年，口服药物治疗，具体不详，最近半月没吃。摔伤后胸背部疼痛不适1月，3周前确诊胸9椎体骨折，保守治疗效果欠佳。[图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片]病例讨论常规病历，发帖留念。

病例特点：患者青年女性，颈胸椎外伤术后10月，骶尾部溃疡9月入院，外院手术2次，仍未愈合；查体：皮下扇形潜行，最深8cm，伤口深部可见黄色坏死组织，空腔形成；[图片]CT提示：骶骨缺损[图片]看到这个伤口头大，尤其两次手术后，潜行大，缺损组织多，除手术外，体位管理也是系统工程；手术方案：局部彻底清创，临近皮瓣修复，切口设计如图[图片]第一切口：[图片]继续切开，然后完整彻底切除蓝染组织[图片]彻底清创后：[图片]缝合后[图片]术后负压引流：[图片]术后早期恢复良好，拔除引流管等：[图片]治疗到这里，可以松一口气了，第一次在骶尾部拆东墙补西墙；拆线后，骶尾部小洞渗液，还有潜行，头大了：[图片]皮

患者，男性，73岁，以腰椎骨折为诊断入院。[图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片]病例讨论医生对患者详细查体的重要性，外加核磁共振协助诊断，几乎是没跑了吧。术者术前找参考标志别搞错节段了。发帖留念。

87岁男性，胸椎7、10病理性骨折合并椎体真空征，骨折不愈合简介胸椎病理性骨折，尤其出现椎体真空征和骨不连合并肋间神经痛，处理非常棘手。单纯椎体成型只能部分缓解疼痛，术后可能遗留严重的神经刺激而难以处理本文讨论一名 87 岁男性的病例，该病例出现这些骨折，并伴有难以忍受的右侧肋间神经痛。控制镇痛泵的困难以及患者无法卧在左侧位置进行体格检查，使情况进一步复杂化。探讨了患者的一般情况，包括胸痛和椎间压痛，以及影像学检查结果、诊断和治疗方案。临床表现87岁男性患者主诉胸痛和椎间压痛。此外，右侧胸部软组织压痛，并放射到右侧肋骨区域。由于右肋间神经痛的严重程度，患者难以忍受，难以控制镇痛泵。此外，患者不

先用2毫米克氏针 确定进针位置及角度 电钻转入克氏针14毫米 单一正位透视 确认釘道初始位置及轨迹 调整拔除细克氏针 用3毫米克氏针电钻经椎弓根进入椎体 透视定位后 调整进釘点及角度 控制进针深度 35毫米 直径 3.0毫米克氏针 电钻预制釘道 探测四壁为骨 起啊方未穿透 拧入椎弓根螺钉 透视确认侧位复位骨折患者术前有肋间神经刺激症状 术中脉冲射频调制大家觉得采用手动操作还是电钻预制椎弓根釘隧道 哪个安全 节省时间 出血少呢

63岁女性，因车祸致短暂神志不清、多处疼痛4h入院。简单病史：伤后送至医院急诊就诊。完善头胸腹CT等检查，完善新冠核酸、血常规等化验。血常规提示血红蛋白62g/L。头颅CT提示未见明显外伤性改变。胸腹部CT视频见下：既往有乳腺癌手术及化疗史，乳腺癌治愈。诊断：1.骨盆多发骨折2.左股骨骨折，左大腿开放性伤口3.左胫腓骨骨折4.失血性休克5.肺挫伤6.双侧多发肋骨骨折7.胸椎骨折8.胸骨柄骨折9.左锁骨骨折10.左肱骨骨折11.脑震荡12.双侧胸腔少量积液13.盆腔少量积液14.乳腺癌术后。于下午15 ：00收住院，入院查体：给予补液，输血纠正贫血、纠正低蛋白及改善凝血功能，甲强龙针治疗肺挫伤，