外伤患者呼吸衰竭的病因？(补充三个问题→答案已公布)

63岁女性，因车祸致短暂神志不清、多处疼痛4h入院。简单病史：伤后送至医院急诊就诊。完善头胸腹CT等检查，完善新冠核酸、血常规等化验。血常规提示血红蛋白62g/L。头颅CT提示未见明显外伤性改变。胸腹部CT视频见下：

此视频仅专业人士可见

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既往有乳腺癌手术及化疗史，乳腺癌治愈。

诊断：

1.骨盆多发骨折

2.左股骨骨折，左大腿开放性伤口

3.左胫腓骨骨折

4.失血性休克

5.肺挫伤

6.双侧多发肋骨骨折

7.胸椎骨折

8.胸骨柄骨折

9.左锁骨骨折

10.左肱骨骨折

11.脑震荡

12.双侧胸腔少量积液

13.盆腔少量积液

14.乳腺癌术后。

于下午15 ：00收住院，入院查体：

给予补液，输血纠正贫血、纠正低蛋白及改善凝血功能，甲强龙针治疗肺挫伤，头孢呋辛针预防感染等治疗。

入院后复查血常规：血红蛋白85g/L，白细胞10.2×109/L，血小板102×109/L。凝血功能：APTT29.7s，纤维蛋白原1.03g/L，凝血酶时间24s，D二聚体16700ug/L。生化：白蛋白20.2g/L，胆红素指标正常，谷丙56U/L，谷草83U/L，肌酐62.7ummol/L，尿素6.62mmol/L，超敏C反应蛋白7.8mg/L。降钙素原4.01ng/ml、白介素6 12.3pg/ml。脑钠肽前体217.5pg/ml。血气：pH7.35，氧分压103mmHg，二氧化碳分压36mmHg，乳酸2.5mmol/L。

收入院治疗期间，患者神志清晰，体温、血压、心率等生命体征基本正常，到了凌晨02 ：00左右出现呼吸明显急促(呼吸频率30次/分以上)，改面罩高浓度吸氧，血气提示氧分压57mmHg，二氧化碳分压37mmHg，乳酸4.4mmol/L，血红蛋白10.4g/dL。查急诊胸片：

给予气管插管呼吸机通气。。

早上复查血常规：血红蛋白100g/L，白细胞11.1×109/L，血小板29×109/L。凝血功能：APTT37.9s，纤维蛋白原3.01g/L，凝血酶时间18.6s，D二聚体21530ug/L。生化：白蛋白36.2g/L，胆红素指标正常，谷丙56U/L，总胆红素38mmol/L，直接胆红素12.1mmol/L，谷草57U/L，肌酐91.1ummol/L，尿素13.97mmol/L，超敏C反应蛋白142.1mg/L。降钙素原17.70ng/ml。脑钠肽前体2164pg/ml。复查胸部CT：

那么问题来了，出现呼吸衰竭气管插管的病因是？请大家讨论分析！

2022-4-7补充三个问题：

1.血小板减少的病因？

2.血炎症指标升高的病因？

3.D二聚体2万多，要抗凝治疗吗？