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在临床中颈椎病是非常常见的疾病，通常情况下绝大多数颈椎病通过保守治疗都可以获得良好的效果，只有很少的一部分患者需要通过手术干预。而我们也会常常遇到一些看似并不严重的病例，症状却特别严重，而且反反复复保守治疗都达不到满意的效果。今天我们就通过一例病例来解析一下其中的一些原因。【患者信息】：女性患者，51岁【主诉】：颈肩部疼痛伴右上肢疼痛6月患者颈肩部疼痛并放射至右上肢疼痛，症状较重，影响睡眠，通过几家医院就诊建议保守治疗，且通过保守治疗仍无明显效果，该用的方法基本上都用上了。VAS评分：7分【检查】：影像学检查分析：颈椎生理性曲度反弓改变，无明显椎管狭窄，初看并不是太严重，许多常见的颈椎

【主诉】：男性患者，58岁【主诉】：左上肢疼痛麻木2月【检查】：影像学检查明确诊断，颈6/7节段左侧游离髓核脱出，患者症状以左侧神经根性疼痛为主，症状较重，左上肢一直被动上举状态，不能平放及下垂，睡觉左上肢都必须举过头顶。【临床诊断】：颈6/7神经根型颈椎病手术方式有两种选择1、key-hole钥匙孔技术（后路）2、ACDF（前路）两种手术方式都可以，第一种钥匙孔技术特别适合年轻人，因个人习惯我还是选择ACDF。【治疗经过及结果】：这例病例不复杂，减压只需要取出左侧游离髓核即可，注意两个问题，1、可能有多块游离碎片，裸眼下操作容易残留碎片，注意探查清楚，显微镜下操作游离碎片几乎都难以逃

【患者信息】：男性患者，58岁患者18年前就因颈肩部不适，四肢麻木到医院就诊，诊断颈椎病，多种治疗无效，后出现行走不稳、束带感一系列髓性症状，很多医院建议患者手术，时间已经久远，不知道是因为医生交代过于严重还是患者过于担心手术后瘫痪的原因，一直以来都是在各地通过各种方式进行保守治疗。直到后面患者出现双下肢痉挛性瘫痪，双足内翻，不能行走，患者除了不能自行行走外好有一个影响正常生活的问题，就是每天晚上睡觉就像背上压了一块青石板，让自己喘不过气来，大多数时候都只能侧身睡，生活苦不堪言。长期病痛折磨，逐渐加重的身体状况患者自己基本丧失了治疗的信心。一拖就拖了18年，直到患者不能平躺，双下肢痉挛

临床中常常听到颈椎骨质增生，颈椎失稳，他们之间有什么关联呢？我们通过下面一例病例分析一下：【患者信息】：女性患者，41岁【主诉】：反复颈肩不适2年，右上肢疼痛麻木1月【现病史及既往史】：2年前无诱因出现颈肩部酸胀不适，沉重感，未做特殊治疗，1月前出现右上肢疼痛麻木，体位改变症状有加重情况，影响入睡，在院外做康复理疗未见明显好转。【检查】：脊柱外观未见明显异常，无明显前后凸及侧弯畸形，头颈部活动稍受限，右侧颈肩部肩胛区压痛明显。右侧食中环指感觉麻木，四肢肌力肌张力正常，颈椎无纵向叩击痛，右侧臂丛神经牵拉试验阳性，双侧hoffman征阴性，双侧肱二头肌及肱三头肌反射(++)。【临床诊断】：