一例神经根型颈椎病——注意椎管内出血的一些处理细节

病例信息

【主诉】：男性患者，58岁

【主诉】：左上肢疼痛麻木2月

【检查】：

颈椎MRI

颈椎CT

DR

影像学检查明确诊断，颈6/7节段左侧游离髓核脱出，患者症状以左侧神经根性疼痛为主，症状较重，左上肢一直被动上举状态，不能平放及下垂，睡觉左上肢都必须举过头顶。

【临床诊断】：颈6/7神经根型颈椎病

手术方式有两种选择

1、key-hole钥匙孔技术（后路）

2、ACDF（前路）

两种手术方式都可以，第一种钥匙孔技术特别适合年轻人，因个人习惯我还是选择ACDF。

【治疗经过及结果】：

这例病例不复杂，减压只需要取出左侧游离髓核即可，注意两个问题，1、可能有多块游离碎片，裸眼下操作容易残留碎片，注意探查清楚，显微镜下操作游离碎片几乎都难以逃脱；2、大块游离髓核取出后椎管压力瞬间释放，通常情况下椎管内有明显出血现象，这种情况不急，处理起来非常简单，老司机都没问题，小白注意一下，明胶海绵轻轻压迫，再覆盖一层棉片压迫数分钟后取出即可。如果是椎体后缘与硬膜间隙渗血，可用神经根剥离子取少许骨蜡敷在渗血的缝隙处封住即可。详见👇👇👇

此视频仅专业人士可见

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术后透视

麻醉复苏患者清醒，症状即刻缓解。

病例讨论

常规操作，大家有什么好的细节处理经验，分享讨论，谢谢😊