股骨颈骨折的临床决策需在保头内固定与关节置换间权衡，并高度警惕漏诊、复位困难及围术期并发症。
（1）隐匿性或不典型股骨颈骨折易漏诊，需结合查体、多体位影像或短期复查以明确诊断。
（2）高能量损伤时，股骨颈骨折可能合并同侧股骨干骨折，术前需常规行髋关节CT或内旋位X线检查以避免漏诊。
（1）对于中青年或保头意愿强烈的患者，应优先尝试解剖复位与稳定内固定，但需充分告知股骨头坏死及不愈合风险。
（2）对于老年、移位明显或基础状况差的患者，关节置换（全髋或半髋）是更可靠的选择，可早期活动并避免二次手术。
（3）难复型股骨颈骨折需备有多种复位技术（如摇杆技术、经皮撬拨），并可能需要转为切开复位。
（4）内固定物选择与置钉技术（如倒三角、贴边平行）直接影响固定效果，需根据骨折类型个体化规划。
（5）合并股骨干骨折的复杂病例，固定顺序（先颈后干）和内固定方式（如重建钉）的选择是治疗关键。
（1）关节置换术后假体脱位风险高，尤其见于肌肉力量薄弱、假体位置不佳或术后制動不当的患者。
（2）内固定术后深部感染处理棘手，常需分期手术（清创、抗生素骨水泥间隔器植入）并可能最终转为关节置换。
（3）围术期心脑血管事件是老年患者主要死亡风险，需多学科评估并充分告知风险，但不应无故延迟必要手术。
（4）保守治疗或内固定失败后导致的股骨颈陈旧性骨折、畸形愈合及股骨头坏死，翻修手术难度显著增加。
