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术中做得好好的,术后很容易就脱位了!

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骨科医师 · 发布于 2016-01-26 · IP 广东广东
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这个帖子发布于 10 年零 290 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

患者男性、71岁,因“跌倒致左髋部疼痛伴活动受限22小时”于2016.01.13入院。


既往有“帕金森”病史,平时能小碎步缓慢行走。


诊断:1.左侧股骨颈骨折;2.帕金森综合症。术前X线



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术后因烦躁不安,转往ICU住院监护治疗一天,术后返回病房,床边片提示就脱位了。

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床边手法复位后,丁字鞋中立位外展位固定床边皮肤牵引



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后因髋部疼痛,停止牵引后,复查X线再次脱位。



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手法复位后,一天后再次复查X线仍脱位。

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于2016.01.25查双髋关节CT平扫+三维重建,提示前脱脱下,遂再次手法复位丁字鞋内旋外展位制动。

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术中操作基本没有什么错误地方,术中安装+7mm长度股骨颈及股骨头假体,复位人工关节,再次确定屈髋45°并内旋40°无脱位,完全伸直外旋30°无脱位,屈髋90°内收20°无脱位,髋臼无撞击。考虑脱位原因为髋部肌肉力量薄弱导致脱位,初步予保守治疗;但怕再次脱位。


在此请教一下各位大神,你们能从中考虑出什么原因脱位?有什么更好的补救办法?

















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