陈旧性股骨颈骨折，术中如何避坑？

病例信息

患者性别：男

患者年龄：82岁

主诉：右下肢外伤后短缩、畸形、活动受限1年余。

简要病史：

1年前因“右股骨颈骨折”行卧床保守治疗，2个月后患者自行使用手杖下床行走，生活可自理。

现因肢体短缩、髋关节活动受限、膝关节屈曲畸形、行走困难来院。

平素体健，无基础病

体格检查：

膝关节屈曲畸形，伸直受限

肢体短缩约4cm

外展受限

辅助检查：

骨密度提示：骨质减少

心肺功能无异常

其余检查结果无异常

临床诊断：

右股骨颈陈旧性骨折

右膝关节僵直

处理分析

短缩移位增加关节显露和恢复下肢长度的困难，术中可能需要做充分的软组织松解；

下肢短缩严重者可以增加股骨侧截骨量，利于人工关节的复位。

屈曲痉挛体位者可以适当增加股骨假体前倾角或全髋关节的联合前倾角。

问题讨论

1，肢体长度如何参照？

2，术中软组织平衡注意事项？

3，全髋？半髋？骨水泥假体？生物假体？