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股骨颈骨折PFNA?——PFNA术后感染,谁的灾难?

发布于 2024-06-26 · 浏览 1.0 万 · 来自 Android · IP 河南河南

患者性别:女

患者年龄:56岁

主诉:右股骨颈骨折术后窦道形成伴分泌物1月余。

简要病史

9个月前因“右股骨颈骨折”在”纽约市骨科医院”行“骨折复位PFNA内固定术”,术后2个月,出现大转子部位包块,行走不适,多次复查,多次间断“输消炎水”。

1月前,右大腿近端出现窦道,伴分泌物,再次复查,建议抗生素应用,加强换药,效差,为求进一步治疗来院。

既往糖尿病病史

糖化血蛋白5.6 mmol/L

所有炎性指标(都不高)

穿刺抽液,培养阴性

辅助检查

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窦道,周围色素沉着

临床诊断

右侧股骨颈骨折PFNA术后感染

治疗经过

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美兰染色

清除窦道

扩创

取出PFNA

清理髓腔和股骨颈感染病灶

股骨颈骨折未愈合

不稳定

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1:1“纯手工”

捏出一个骨水泥PFNA

“想想是美好的,现实是残酷的”

即便是手搓版只是大了0.5mm

依旧很难插进髓腔

只能再打磨掉

让骨水泥PFNA直径更小

方便插入

考虑二期感染控制后

需要取出Spacer

加了克氏针,方便取出

二期股骨头置换

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最终效果如上下图?

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讨论

1,诊断?(没有当时骨折的片子)股骨颈?转子间?

2,56岁女性,,血糖控制平稳,感染原因?

3,假体周围感染,患者的身体灾难?还是主刀的心灵灾难?

4,你会如何处理?

股骨颈骨折 (329)
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icon曹谦湘潭市中医院、骨科手术笔记 已点赞

最后编辑于 2024-06-26 · 浏览 1.0 万

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