股骨颈骨折PFNA?——PFNA术后感染,谁的灾难?
患者性别:女
患者年龄:56岁
主诉:右股骨颈骨折术后窦道形成伴分泌物1月余。
简要病史:
9个月前因“右股骨颈骨折”在”纽约市骨科医院”行“骨折复位PFNA内固定术”,术后2个月,出现大转子部位包块,行走不适,多次复查,多次间断“输消炎水”。
1月前,右大腿近端出现窦道,伴分泌物,再次复查,建议抗生素应用,加强换药,效差,为求进一步治疗来院。
既往糖尿病病史
糖化血蛋白5.6 mmol/L
所有炎性指标(都不高)
穿刺抽液,培养阴性
辅助检查:









窦道,周围色素沉着
临床诊断:
右侧股骨颈骨折PFNA术后感染
治疗经过:

美兰染色
清除窦道
扩创
取出PFNA
清理髓腔和股骨颈感染病灶
股骨颈骨折未愈合
不稳定


1:1“纯手工”
捏出一个骨水泥PFNA
“想想是美好的,现实是残酷的”
即便是手搓版只是大了0.5mm
依旧很难插进髓腔
只能再打磨掉
让骨水泥PFNA直径更小
方便插入
考虑二期感染控制后
需要取出Spacer
加了克氏针,方便取出
二期股骨头置换

最终效果如上下图?

讨论:
1,诊断?(没有当时骨折的片子)股骨颈?转子间?
2,56岁女性,,血糖控制平稳,感染原因?
3,假体周围感染,患者的身体灾难?还是主刀的心灵灾难?
4,你会如何处理?


最后编辑于 2024-06-26 · 浏览 1.0 万