膝关节置换的“最后一次手术”

病例信息

【患者信息】：女性，67岁，

【主诉】：双侧膝关节疼痛伴活动受限10年，加重2年

【现病史及既往史】：10年前无明显原因出现双侧膝关节疼痛，逐渐出现双侧膝关节畸形，给予玻璃酸钠口服氨糖后效果欠佳，为求进一步治疗，来我院给予行关节置换。患者10年前因腰椎管狭窄给予行腰椎管扩大减压融合术，既往身体可，能在家干家务活，身体还可，血压稍高

【检查】：

【临床诊断】：双侧膝关节骨关节炎，腰椎内固定术后

【治疗经过及结果】：入院后，给予术前一般检查，择期给予行膝关节置换术，

术后给予康复锻炼，术后3月后患者在家轻微扭伤后疼痛剧烈，来我医院拍片示：膝关节假体脱位，作为主管大夫，头疼欲裂，请会诊，

科室讨论后，请上级医院会诊，准备给予翻修，

因对返修认识不足，没看到返修后股骨有骨裂，术后12天下床活动后，再次出现问题，假体周围骨折，我们科室，颜面扫地，

仍要积极面对，全院会诊后，因为疫情，医院处于停摆状态，调不来钢板，只能钢丝内固定，

看着做的还可以，给病人做的支具，限制活动，这次出院后，千叮咛万嘱咐，1个月后一定复查后再下床，战战兢兢的等了一个月，准备催病人复查时，病人☎来了，怕什么，来什么，病人家属说在家穿裤子时听见响声了，当时万念俱灰，再次骨折了

该来的，总要来，既然躲不过，疫情过去，调个钢板，科室全体医生讨论后，再次给予手术，

看着做完的手术，看着还可以，慎重后，这次还是一个月后来复查，心想可别再出事了

一个月后，骨痂长出来一点，看着还可以，心理还算欣慰一点，再让病人拄拐，可以下床站站，到三个月再来医院拍个片子看看，忐忑的过了两个月，再次接到病人电话，都快是噩梦了，患者在家上厕所时，扭伤后腿又不能动了，拍片后，再次骨折了

又骨折了，没有勇气再做手术了，患者家属也不理解，反反复复犹豫中，又等了一个月，看看会怎么样

还是效果不好，决定做吧，掉个股骨近端锁定板，

术后还算满意，考虑骨质疏松，给予正规抗骨质疏松治疗，3月内不下床，以为最后一次手术，总算安心了，期间在卫生院复查，电话沟通应该效果还不算，疫情期间，来回不方便，术后四个月，又出变故了

钢板断裂了，心理那算不舒服呀，怎么办嘞，当个大夫心理都受不了了，请示请示领导，还做吧，自己都快受不了了，家属也快达到极限了，更换钢板，更换翻修钉，

以为这个是结局，没办法再固定了，术后三个月，再次扭伤了，股骨颈头下型骨折，这次透视，没有片子，实在受不了了，在家牵引了，以为是小手术，谁知后边有无数大坑在等着，引以为戒