57岁股骨颈骨折打钉还是置换？
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病例信息
【患者信息】：张某，女，57岁
【主诉】：摔伤右髋肿痛畸形半天。
【现病史及既往史】：半天前在家摔伤右髋部，疼痛不适活动受限，赴附近医院拍片后转入我院。
【检查】：右髋部肿胀，压痛剧烈，右下肢外旋畸形，末梢血循感觉可。
【临床诊断】：右侧股骨颈骨折（Garden IV型）
【治疗经过及结果】：Garden IV型骨折，家属同意全髋置换，考虑患者年龄比较特殊，与家属再次深入沟通，最终尝试一期闭合复位螺钉固定保头治疗。后期如果出现坏死再行全髋置换。
腰麻后直接侧卧位，透视后不太理想
放弃侧卧位改成仰卧位，未使用牵引床
股骨头仍然旋转，使用翘拨摇杆技术
置入3枚股骨颈螺钉
虽然未达到完全解剖复位，颈上缘存在压缩，见好就收吧
总结与讨论
1.对于这个年龄您会怎么选择？决定置钉或置换的具体参考年龄还是参考分型？
2.侧卧位真的不适合做股骨颈骨折闭合置钉吗？
3.做股骨颈骨折您坚持使用牵引床还是仰卧位手法整复？
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