化脓性关节炎

患者女性，78岁因“脑梗死”住院期间，本来快要出院时，患者诉双膝关节疼痛不适，找我给治疗，我说那给打玻璃酸钠，打完玻璃酸钠第二天下午患者突感右膝关节肿胀疼痛、疼痛难忍、影响睡眠，不能活动；立马想到关节腔感染了，查体：右侧膝关节红肿，皮温高，多处压痛阳性，查血常规、CRP[图片][图片][图片]行关节腔抽液暂给予左氧氟沙星、舒普深（注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠）抗感染、制动、冷敷根据培养结果只给予左氧佛沙星静点35天；[图片][图片][图片][图片][图片][图片]复查出院时后期配合康复训练治疗，患者现可以下地行走，但是活动后仍有疼痛，无明显肿胀，继续口服抗生素，4周后复查。患者住院46天，

一个月前的专科门诊，接诊一个外地糖尿病足患者：1.老年男性患者，右足溃烂半年，曾在当地医院检查，考虑双侧下肢股动脉局部重度狭窄，建议动脉介入治疗，费用预计得8-10万，后来采用偏方的中药外用；2.既往2型糖尿病多年，血糖未规律控制，有吸烟习惯，间断饮酒；3.入院查体：右足溃疡如图，双足皮温可，未触及足背动脉[图片]4.诊断:1.右足背溃疡 2.右侧糖尿病足 3.2型糖尿病 4.双侧下肢动脉硬化闭塞症 5.右足第4足趾趾关节化脓性关节炎第一步局部清创，然后负压引流：[图片]另外降血糖、增强营养、改善循环，其中改善循环的方案是抗血小板+抗凝:阿司匹林+拜瑞妥；另一个核心问题:下肢股动脉局部重度闭塞