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跳动的思维骨科医师

病例 · 273 浏览

罕见病2–骨软化症

烾火临床医学其他学科医学生

低磷性佝偻病/骨软化症为一类异质性疾病，遗传性居多，表型差异大，儿童与成人表现不同。儿童以低磷血症、下肢畸形、生长迟缓为核心，可伴非龋性牙病、颅缝早闭；成年后骨骼损害持续，高发骨关节炎、牙脓肿、听力损伤，不少患者需辅具。不同亚型各有特点，TIO多成年起病、由肿瘤介导，范科尼综合征伴多重肾小管代谢异常。实验室典型改变为血磷降低、尿磷增多、TMP/GFR下降、ALP升高，FGF23相关亚型FGF23升高；X线可见干骺端佝偻病改变、成人假骨折线；可结合超声、PET/CT、基因检测明确分型。诊断依靠临床表现、生化与影像，并和维生素D缺乏性佝偻病鉴别。治疗强调早诊早治。传统方案为分次口服磷酸盐联合活性维

206 浏览

求助各位大佬艾多沙班能不能用？

SNICON早樱町重症医学科医师

患者胫骨骨折10天，患者外固定后卧床。5个月前患者行膝关节置换，术后发生右下肢血栓并给予滤器植入。术后口服艾多沙班30mg qd抗凝、阿司匹林肠溶片100mg qd、阿托伐他汀钙片20mg qd。同时诊断：慢阻肺。患者3天前行双下肢动脉cta和血管超声未见血栓。目前给予患者低分子肝素钙3000u qd皮下抗凝。还需要口服艾多沙班吗？求助各位大佬病例讨论艾多沙班该不该用？患者本来想去取滤器，结果胫骨骨折了。

病例 · 477 浏览 · 4 讨论

脊柱X线解剖

脊柱外科Spine骨科医师

cobb角在脊柱侧弯评估中的应用

380 浏览 · 2 讨论

下胫腓联合复位不良，术中发现，千万别将就！

zzf1056骨科医师

先看个病例中年女性，崴伤急诊入院，摄片检查。这个分型相对常见，也好判断，下胫腓联合分离。术前ct，下胫腓部分复位拟定手术切开复位内固定术中下胫腓联合复位过程️术后DR术后CT验证，旋前外旋四度损伤，腓骨、内踝骨折解剖复位，下胫腓联合复位良好；下胫腓螺钉位置良好下胫腓联合知识点基础解剖下胫腓联合是胫骨远端腓切迹 + 腓骨远端 + 4组韧带构成的纤维连接，不是滑膜关节，允许腓骨随踝关节背伸/跖屈轻微外展、旋转。韧带组成： 1. 下胫腓前韧带（AITFL）：最易损伤2. 下胫腓后韧带（PITFL）：最强韧，后踝骨块止点3. 下胫腓横韧带（ITL）：关节内，紧贴软骨面4. 骨间韧带：骨间膜远

病例 · 905 浏览 · 17 讨论

这种指腹缺损，用什么方案处理？

风衣外套普外科医师

病例讨论这种指腹皮瓣缺损，同行们一般采用哪种方案处理？

病例 · 1954 浏览 · 7 讨论

每日一个罕见病

烾火临床医学其他学科医学生

Paget骨病-畸形性骨炎症状体征多数无症状，体检ALP升高发现；可有骨痛、骨膨大畸形（军刀腿、头颅增大）、局部皮温高、听力下降、神经压迫、病理性骨折。病理骨重塑紊乱，破骨、成骨先后活跃；特征：马赛克样骨（反转黏合线），骨小梁紊乱、皮质增厚、血管丰富。分溶骨期、混合期、硬化期。辅助检查生化：ALP升高，血钙磷多正常；CTX、PINP升高提示高转换。影像：X线骨膨大、皮质增厚、骨小梁粗大紊乱；骨扫描病灶浓聚；CT/MRI用于鉴别恶变、压迫。活检：极少用，鉴别困难时可见马赛克骨。诊断中老年患者 + 典型X线表现 + ALP升高/骨扫描浓聚；与骨转移瘤、骨纤、骨髓炎鉴别。治疗无症状静止灶随访即可；有

病例 · 435 浏览 · 11 讨论

再次学习腰椎峡部裂…

孤独北狼骨科医师

患者，女性，36岁。既往体健。结婚未育。家庭主妇，劳动量不大。病例讨论腰椎峡部裂，就是腰椎的一段骨头出现裂缝。它可能引起腰痛，也可能长期没症状；少数人会进一步出现腰椎滑脱。先弄懂几个词峡部裂：椎弓根上下关节突之间的骨质断裂。腰椎滑脱：椎体沿下方椎体向前或向后移位。神经受压：可能出现腿痛、麻木或无力。峡部裂是骨性缺损，腰椎间盘突出则是椎间盘向外突出。两者可以同时存在，治疗思路也有区别。常见表现久站、久坐、弯腰或扭腰后，腰部酸痛加重。活动后疼痛明显，休息后会减轻。疼痛可牵到臀部或大腿，较少延伸到小腿。部分人只有影像异常，平时没有明显不适。通常怎么处理多数患者先做保守治疗，包括短期减少负重

病例 · 385 浏览 · 4 讨论

陈旧性桡骨远端骨折治疗

骨道溪风医师

1、男，24岁，摔死左腕肿痛、畸形2月2、查体：左腕肿胀、畸形，末梢血运感觉良好3、影响学：4、诊断：左桡骨远端陈旧骨折5、治疗：切开复位内固定6、术后随访：病例讨论桡骨远端陈旧性骨折保守治疗病例选择及方法

病例 · 380 浏览 · 4 讨论

多次常规复位失败！高风险过顶牵引法，成功治愈肩关节前脱位合并Hill-Sachs损伤

杨庆运骨伤科医生中医骨伤科医师

患者，女，67岁，右肩外伤疼痛伴活动受限3天。初步诊断：肩关节脱位伴Hill-Sachs损伤治疗方案:闭合手法复位复位方法:过顶牵引复位法术前片术前CT示：肩关节脱位伴Hill-sachs损伤复位方法：过顶牵引复位法方肩畸形消失复位后1周三维重建CT 复查小结：肩关节前脱位是临床常见创伤，但若合并Hill-Sachs骨嵌压损伤，肱骨头存在骨性缺损、关节结构卡压嵌顿，复位难度会大幅提升，极易出现常规复位失败、反复卡顿，很多患者最终只能接受手术治疗。本次接诊患者为肩关节前脱位合并典型Hill‑Sachs损伤，查体见肩关节弹性固定、活动受限明显，影像学提示肱骨头后外侧嵌压骨损伤，关节结构卡压严重

病例 · 688 浏览 · 9 讨论

髌骨粉碎性骨折

fyg668骨科医师

患者男性53岁，膝关节外伤后疼痛。术前片子术后片子病例讨论探讨粉碎性髌骨骨折治疗方式。

病例 · 471 浏览

别抱着翘幸心理，对于胫腓骨中下段骨折Ct检查的重要性。

谢胜清骨科医师

【患者信息】：女性患者，平素体健。【主诉】：摔伤致左小腿肿痛、畸形伴活动受限1小时余【现病史及既往史】：患者于2026.09.02 6时40分在上班路上不慎摔倒,致左小腿肿痛、畸形伴活动受限,伤后未做特殊处理,被家属送至我院就诊,行左小腿DX提示左胫骨下段、腓骨近端骨折。门诊拟"胫骨骨折/左胫骨下段骨折/左腓骨近端骨折"收入院。【检查】：【临床诊断】：左胫腓骨骨折【治疗经过及结果】：

病例 · 417 浏览 · 1 讨论

羟考酮纳洛酮缓释片在膝关节骨性关节病中的应用——典型病例分享

无痛欣云已认证的机构号

作者信息：病例：一、患者一般资料1. 患者：女，74 岁2. 主诉：右膝关节疼痛伴活动受限 20 年余，加重 5 年3. 症状：右膝负重活动时疼痛明显，活动痛 NRS 评分 7 分；无法长时间负重行走，上下楼梯及下蹲起立困难；右膝关节屈伸活动受限，夜间可因疼痛间断影响睡眠。4. 现病史：患者 20 年前无明显诱因出现右膝关节疼痛，活动后加重，休息后可部分缓解，伴轻度活动受限，当时未予系统诊治，症状时轻时重。近 5 年来右膝疼痛逐渐加重，行走，上下楼梯及下蹲明显受限，偶有夜间痛及休息痛，口服非甾体抗炎药物症状缓解不明显。病程中无发热、寒战、关节红肿等。保守治疗无效遂至我院就诊，摄右膝关节站立（负

病例 · 623 浏览 · 4 讨论

一例高能量腓骨中下段粉碎性骨折手术治疗。

铁手续骨翁创伤骨科医师

【患者信息】：张XX ，男性，48岁。【主诉】：重物砸伤致右小腿疼痛、流血、活动受限2小时。【现病史】：患者于2小时前工作时被重约500斤钢管砸伤右小腿，当即感右小腿疼痛、创口流血，伴患肢活动受限，无足趾麻木，不能站立行走；伤后右膝关节内侧轻微疼痛。伤后无原发性昏迷、恶心呕吐，无胸闷、呼吸困难。急诊来我院，完善DR检查后，以“右腓骨中下段粉碎性开放性骨折”收入院治疗。受伤以来，精神尚可，未进食，大小便正常。【专科检查】：右小腿明显肿胀，中下段前内侧见一长约3cm斜行不规则开放性创口，创面渗血，创缘欠规整，创面挫损严重，无骨质外露；创口周围皮肤青紫瘀斑，软组织张力较高。右腓骨中下段压痛、

病例 · 399 浏览 · 12 讨论

无专用器械，手搓肩锁关节脱位，微创小切口带袢钢板固定

谢胜清骨科医师

【患者信息】：患者男性，35岁，既往体健。【主诉】：摔伤致右肩部疼痛、活动受限1天于2025.5.26入院【现病史及既往史】：患者于1天前骑电动车摔伤，右侧肩部着地，伤致右肩部疼痛，活动受限，现场未做特殊处理，今日患者右肩关节疼痛无缓解，到当地医院就诊，行右肩关节DX检查提示：右肩锁关节脱位；患者为求进一步诊治来我院急诊就诊，急诊拟“脱位病/右肩锁关节脱位”收入住院。【检查】：【临床诊断】：右肩锁关节脱位【治疗经过及结果】：

病例 · 328 浏览 · 2 讨论

桡骨远端骨折

创伤骨科Doctor骨科医师

患者：女，53岁。主诉:左腕部疼痛、畸形，伴活动受限1小时。查体：左腕部肿胀明显，腕部可触及骨擦感、闻及骨擦音，桡动脉可触及，掌指关节活动正常，无异常感觉。DR（2026-11-01 本院）：考虑：左侧桡骨远端骨折。病例讨论关节面后期会有影响吗？

病例 · 374 浏览

3岁6月龄16Kg儿童股骨近端骨骨折弹性髓内针+石膏合适吗

小儿骨科培训生临床医学医学生

生命体征平稳，左下肢无其它骨折，合并左肱骨髁上、锁骨骨折。

病例 · 329 浏览 · 2 讨论

好书分享-《骨质疏松症手册：生物学、预防、诊断与治疗》2026英文原版

EndingBooks普外科医师

《骨质疏松症手册：生物学、预防、诊断与治疗》该书由 Reiner Bartl 与 Christoph Bartl 父子合著，Springer 于 2026 年 5 月出版最新扩充版。与 2019 年首版（564 页）相比，新版大幅扩容至 97 章，在保留“生物学—诊断—防治”三段式框架的基础上，显著强化了治疗监测、骨髓水肿综合征的诊断评估以及骨重塑调控通路的新进展。父子组合的学术分工颇为互补：Reiner Bartl 是慕尼黑大学内科学荣休教授，1983 年起聚焦骨与骨髓诊断，2003 年创立巴伐利亚骨质疏松中心，已出版 82 部医学著作；Christoph Bartl 则是骨科创伤外科背景，

152 浏览 · 1 讨论

右足𧿹趾近节骨折伴趾间关节脱位手法复位

华山刀客特创伤骨科医师

病例 · 416 浏览

好书分享-《肌肉骨骼疼痛：基于证据的临床评估与管理》2025英文原版

EndingBooks普外科医师

《肌肉骨骼疼痛：基于证据的临床评估与管理》作为施普林格（Springer）于2025年5月推出的新著，该书由德克萨斯大学西南医学中心的 Carl Edward Noe 教授主编，全书正文达732页，体量可观，但定位明确为“简明”且聚焦于临床重要性信息，而非历史或理论铺陈。从架构上看，该书编排逻辑贴合临床工作流：开篇为导论，随后按身体区域（脊柱、肩、腕手、髋、膝、足踝、胸腹壁等）分章论述，再进入临床治疗、围手术期护理及特殊专题。这种“先部位、后处理、再特殊人群”的切分方式，便于门诊医生在接诊时快速定位。值得注意的亮点章节包括《运动可以是止痛药》《营养、肥胖与肌肉骨骼疼痛》《药理学与阿片类药物最小

127 浏览

左侧腰腿疼痛一月

hbwcy护士

老年男性患者，左侧腰腿疼痛一月余，多次保守治疗效果不佳病例讨论保守治疗一月余无效的情况下，针对该患者的疼痛控制策略有何调整建议？是否有微创介入或其他药物手段能有效缓解症状？

病例 · 285 浏览

心脏移植术后感染性心内膜炎并发双侧同期膝关节假体周围感染的成功救治

kikidou123骨外科学医学生

【患者信息】：一名74岁男性患者。【主诉】：急性双侧膝关节疼痛伴肿胀5天。【现病史及既往史】：既往史：患者患有高血压、高脂血症及2型糖尿病。9年前及2年前曾分别在外院接受右侧及左侧全膝关节置换术（TKA）。7个月前，患者接受了心脏移植手术（既往心脏手术并发心源性休克，曾依赖体外膜肺氧合支持）。移植后并发了柠檬酸杆菌肺炎，经环丙沙星治疗后痊愈。目前正在服用他克莫司、泼尼松和吗替麦考酚酯进行免疫抑制治疗。值得注意的是，患者在心脏移植前即存在右膝慢性疼痛和肿胀，提示可能存在隐匿的慢性感染。现病史：患者于发病前1个月进行了常规洗牙（就诊前1小时服用了预防性抗生素）。本次因急性双侧膝关节疼痛

病例 · 407 浏览 · 7 讨论

病例分享｜跟骨鸟嘴样骨折一例

三纹虎骨科医师

82岁 female 外伤入院。废话不多说，上图。病例讨论1.跟骨舌型骨折和鸟嘴样骨折鉴别？

病例 · 498 浏览 · 3 讨论

桡骨远端骨折手法复位后

先沉淀自己手外科医师

【患者信息】：患者：男，11岁【主诉】：摔倒致左手腕疼痛伴活动受限【现病史及既往史】：1小时前跑步时摔倒致左手腕疼痛伴活动受限【检查】：【临床诊断】：桡骨远端骨折【治疗经过及结果】：手法复位病例讨论1.请各位老师指点一下复位情况2.针对桡骨远端骨折复位技巧，分享一下经验。

病例 · 391 浏览 · 2 讨论

腰椎骨折“两掺”手术能接受吗？

孤独北狼骨科医师

患者，男性，58岁。高血压病史10年，口服药物治疗控制可。1年前右侧股骨头坏死行全髋关节置换手术。骑摩托车摔伤，在家休息后疼痛不能缓解。腰痛腰酸不适2天入院治疗。病例讨论腰1椎体爆裂压缩性骨折，钉棒手术固定后伤椎高度恢复正常，术后复查高度丢失一部分，跟患者不配合下床活动过早有关系。短阶段固定避免腰椎僵硬是优点，缺点是有的比如术后椎体高度下降。腰3椎体压缩性骨折，结合核磁检查结果看，考虑陈旧性骨折新鲜骨折，58岁，椎体成形手术（PVP）是否合适？结合本例患者短阶段钉棒固定+PVP是否合适？还是长节段钉棒固定胸12-腰4，患者不配合的话，长节段固定退钉、断钉、失效的几率更高。战友们怎么看待

病例 · 548 浏览 · 17 讨论

58岁女性骶椎病灶请教诊断，治疗方案选择。

铁手续骨翁创伤骨科医师

【患者信息】：邬XX，女性，58岁【主诉】：腰骶部疼痛2月，加重伴行走困难20+天。【现病史】：患者2月前久站后出现腰骶部疼痛，伴双侧坐骨区及大腿外侧阵发性胀痛，无麻木，翻身及起卧、上下行走时疼痛明显，夜间痛醒，影响睡眠。曾于当地某医院就诊，诊断“腰椎间盘突出、多发性腰椎骨折”，予非药物治疗后症状时好时坏，弯腰后直立疼痛明显，严重时需卧床休息后方能缓解。20多天前上述症状加重，伴翻身受限，双下肢持续性胀痛不适，以左侧大腿明显，一般活动受限；无颜面部、眼睑浮肿、紧绷不适，面色绯红，稍觉头昏不适，无咳嗽、心悸、胸闷不适。就诊于当地中医院，诊断：腰椎间盘突出、绝经后骨质疏松、髋关节病，经住院

病例 · 362 浏览 · 7 讨论

股骨颈骨折

fyg668骨科医师

患者男性89岁，髋部外伤后疼痛。术前片子术后片子病例讨论探讨老年股骨颈骨折治疗方式。

病例 · 333 浏览 · 4 讨论

一例跟骨舌状骨折的治疗

dxy_qbpm5re8骨科医师

【患者信息】：患者，女性，56岁【主诉】：高处坠落致左跟部疼痛，活动受限1小时入院。【现病史及既往史】：既往高血压病，糖尿病病史【检查】：【临床诊断】：左跟骨舌状骨折【治疗经过及结果】：入院后予以完善相关辅助检查，积极术前准备，急诊入手术室行闭合复位空心钉内固定术。术中透视情况：病例讨论这种舌状跟骨骨折，闭合复位时各位一般用什么器械撬拨？有没有更省力的手法推荐？对于舌状骨折块，空心钉从后向前固定时，大家怎么控制进钉角度以防打入关节面？术中透视有技巧吗？术后恢复方面，这类患者早期负重你们通常怎么把握？有无发生内固定失败的经验分享？跟骨舌状骨折大家有急诊做吗？

病例 · 626 浏览 · 4 讨论

66岁男性车祸致右下肢毁损伤伴膝关节下完全离断，麻醉诱导后循环崩溃改行残端修整术后

糖化多巴胺普通外科学医学生

患者：曹××，入院时间：2026-10-20 16:59科室：骨外三科（手足踝、上肢骨科）主诉：车祸致伤右下肢离断3小时急诊入院病例讨论患者入院前3小时余发生车祸，被大货车碾压右下肢，伤后感伤处剧烈疼痛，右膝关节以下完全离断，伤口大量流血。伤后无气促、胸闷、呼吸困难，无烦渴、冷汗，无恶心、呕吐。当地医院简单处理后，急由120送至我院，急诊以"右膝关节下离断"收入院。病程中患者精神欠佳，未进饮食，小便未解，大便正常。既往史:高血压10余年，自服降压药控制（具体不详）2型糖尿病20余年，皮下注射胰岛素（具体不详）尿毒症维持性血液透析多年（具体不详）冠心病10余年，家属诉曾行冠脉支架植入，慢

病例 · 414 浏览 · 10 讨论

股骨干骨折钢板内固定术术后钢板断裂的原因是？

Kin0920临床医学其他学科医学生

【基本信息】：手术记录。患者性别：男，年龄：18岁。病历类型：第1次手术记录。【初步诊断】：术前诊断：陈旧性股骨干骨折(右感染清创术后)，下肢开放性损伤(右，植皮术后)。病理诊断：无。术后诊断：陈旧性股骨干骨折(右感染清创术后)，下肢开放性损伤(右，植皮术后)。【治疗及处理】：手术适应症：1、骨折移位明显，非手术治疗预后差；2、患者有手术愿望；3、无明显手术禁忌。手术名称：股骨干陈旧骨折切开复位内固定+抗生素骨水泥、人工骨植入术。麻醉方法：全麻。术中出血量：4500ml。术中输血量：自体血2000ml、悬浮红细胞800ml、血浆400ml、血小板0ml、全血0ml。手术经过：麻醉成功后

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