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手术室护士长的亲妈住院,差点玩玄,警惕熟人效应。
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孤独北狼骨科医师
患者,女性,60岁。既往体健。在家抱孩子玩耍摔倒,腰背疼痛不适3小时入院。女儿是本院手术室护士长。病例讨论腰椎骶化,简单说就是最下面那节腰椎长得像骶骨,可能和骶骨融合或形成假关节。此患者4节腰椎,腰5椎体骶椎化所致。安排手术PVP治疗,胸12腰1椎体,节段不能错。住院证弄错了没事,可以解释患者腰椎骶化。手术做错节段事都大了。给熟人看病,核心原则就一句:人情归人情,医疗归医疗。能不亲自看就不亲自看:重大疾病、亲属、情绪上头时,尽量让同事接诊。该走的流程一步不能省:挂号、问诊、检查、诊断、治疗、病历、知情同意,熟人也不能免。按专业判断,不按关系开药:该做的检查必须做,该告知的风险必须讲清。
病例 · 1.1 万浏览 · 59 讨论
踝关节骨折治疗
1、患者,女,52岁,主诉:摔伤左踝肿痛、畸形2小时2、查体:左踝肿胀、畸形,内踝、外踝及后踝压痛3、影像学:左侧三踝骨折4、术中透视:5、术后复查:
病例 · 412 浏览 · 4 讨论
增材制造医用惰性金属假体修复四肢骨缺损临床诊疗指南(2026)
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yzb3154F医疗行业从业者
增材制造医用惰性金属假体修复四肢骨缺损临床诊疗指南(2026)
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清创缝合术后感染
患者傍晚腕部被刀锯割伤,于当地诊所就诊。患者在岛上,没有船只出岛,与患者沟通病情,遂急诊行清创缝合术。条件实在限制,探查可见背部肌腱外露,但没有伤到肌腱,没有可吸收线,只好用缝皮针带线钩底缝合,尽量减少死腔。术后给予抗生素头孢曲松,现诊所中有头孢哌酮舒巴坦、左氧三类抗生素。术后第一天早上换药伤口尚可,暂继续留置引流条。术后第二天换药见如图,可触及表面皮温升高,局部肿胀,拔除引流条。问:是否会伤口继续恶化已告知患者尽快出岛处理,如果明天依旧没船,下一步的诊疗是否有何指导
病例 · 1616 浏览 · 7 讨论
病例 · 282 浏览 · 1 讨论
UBE一例
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李大夫ZU9L骨科医师
男性 52岁 腰痛5年 左下肢放射痛3天L5/S1CTL4/5CT术中镜下L5/S1目前只有S1症状,只处理S1,麻醉清醒后,症状完全缓解
病例 · 334 浏览
甲旁亢骨病
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烾火临床医学其他学科医学生
甲状旁腺功能亢进性骨病多由原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT)引发,核心是甲状旁腺原发病变致甲状旁腺激素(PTH)过量分泌,病理以甲状旁腺腺瘤最常见,多见于绝经后女性。过多 PTH 促进骨吸收、骨钙释放入血,同时影响肾脏钙磷代谢,升高血钙、降低血磷,诱发纤维囊性骨炎、骨质疏松。临床以全身进行性骨骼疼痛为主,腰椎、下肢等承重部位尤为明显。随病情进展可出现胸廓塌陷、脊柱侧弯、四肢弯曲等骨骼畸形,身高缩短,轻微外力即可发生病理性骨折;还可合并肌肉萎缩、牙齿松动脱落。患者常同时存在肾结石、肾钙化,可继发肾功能损伤与高氯性酸中毒,进一步加重骨破坏。手术切除病变甲状旁腺为首选治疗,术后 PTH、血钙快速恢复
214 浏览 · 1 讨论
病例 · 331 浏览
增材制造医用惰性金属假体修复四肢 骨缺损临床诊疗指南
增材制造医用惰性金属假体修复四肢 骨缺损临床诊疗指南
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拇外翻矫正术
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fyg668骨科医师
患者女性63岁,拇外翻矫正术后45天。自述第二趾不能动。已和她交代因为克氏针固定,才不能动的。今日拍片后拔出克氏针。病例讨论探讨拇外翻矫正术方式。
病例 · 687 浏览 · 8 讨论
跟骨骨折合并骨内脂肪瘤
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zzf1056骨科医师
中年男性,2米高处坠落伤跟骨骨折合并骨内脂肪瘤Milgram 分期 III期,帽徽征跟骨骨内脂肪瘤少见良性髓内肿瘤,成熟脂肪细胞构成;好发于跟骨前中1/3“中立三角区”,很多是拍片偶然发现,常被误诊为足底筋膜炎 一、Milgram 分期1. Ⅰ期:存活成熟脂肪,均质脂肪信号,无坏死钙化2. Ⅱ期:过渡,脂肪+局灶坏死、中心钙化(经典“帽徽征 Cockade sign”)3. Ⅲ期:广泛坏死、囊变、钙化、周边硬化,脂肪成分变少恶变极罕见,文献几乎无跟骨脂肪瘤恶变报道二、临床表现多数无症状,体检偶然发现​有症状:足跟隐痛、负重痛,久站行走加重,晨起痛,和足底筋膜炎高度重叠​体征:跟骨局部轻
病例 · 927 浏览 · 7 讨论
日常病例分享:这个Pilon骨折,术中真让人大开眼界
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ly8203骨科医师
先看片子关节面粉末样Pilon骨折,好在内侧及后侧解剖关系清晰,选择栋神的改良前外结合后内,后内处理后内踝及内踝,皮质对皮质应该没问题,框架搭好,关节面慢慢拼算了。前外复位腓骨远端,接骨板固定,后内首先将后踝骨块与主骨皮质解剖对位后,克氏针临时固定,再将内踝骨块与后踝解剖对位,克氏针临时固定。透视如上图,总觉得内踝肩部胫骨远端穹窿处仍凹陷,关节匹配还差点意思,拆了克氏针,翻开内踝,再次仔细看穹窿处,没有关节面塌陷征象,复位后再次克氏针临时固定。助手突然说,透视看看对侧,真是,做不下来,实在想不出解决办法时,透对侧看看。答案有了,对侧也这样以距骨为模板,拼凑胫骨远端破碎的关节面,盖上Tillau
病例 · 1001 浏览 · 12 讨论
非内镜下--手搓版肩锁关节脱位Endobutton带袢钢板固定
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谢胜清骨科医师
【患者信息】:男性患者,67岁,急性病程。【主诉】:摔伤致左肩部疼痛、活动受限4小时余| 于2025-12-04入院【现病史及既往史】: 患者于4小时余前在工作时不慎从油桶上坠落,致左肩部疼痛,活动受限,伤后未做特殊处理,被家属送至我院就诊,行左右肩关节 DX 提示左肩锁关节脱位,门诊拟"脱位病/左肩锁关节脱位]"收入院。患者既往有高血压病史,规律服药苯磺酸氨氯地平片5mg1次/天控制血压。【检查】:【临床诊断】:左肩锁关节脱位【治疗经过及结果】:喙突切口及喙突的显露锁骨隧道穿入牵引线备用病例讨论1.肩锁关节手术方式选择。2.隧道如何定位。可靠性。3.固定线张力如何调节。4.内植物是否
病例 · 618 浏览 · 19 讨论
第一腕掌关节脱位伴骨折
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fyg668骨科医师
患者女性65岁,外伤后疼痛活动受限 术后片子术后片子病例讨论探讨第一腕掌关节脱位伴掌骨骨折治疗方式。
病例 · 545 浏览 · 2 讨论
右腕背部包块
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乡野郞中外科医师
一女性无诱因右腕背岀现一包块,约一年半的时间,无痛,查体软,无挤压痛。术前以为是腱鞘囊肿或关节囊肿。术中发现在桡侧腕伸肌腱与拇长伸肌腱下方,和周围组织无致密粘连,请教各位老师诊断
病例 · 526 浏览 · 3 讨论
常规手术中的意外发现:一例全膝关节置换术后经病理确诊巨球蛋白血症
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kikidou123骨外科学医学生
【患者信息】: 一名63岁男性。【主诉】: 左膝疼痛进行性加重伴功能障碍。【现病史及既往史】:既往史:患者有带状疱疹、高血糖、高脂血症、慢性静脉功能不全、甲状腺功能减退及睡眠呼吸暂停史。无淋巴增殖性疾病史。现病史:患者因左膝终末期骨关节炎,择期接受了左侧常规全膝关节置换术(TKA)。术中肉眼观察截骨面外观正常,但根据医院常规要求送检了骨组织病理。手术过程顺利,患者于术后第3天常规出院。病理结果回报异常后,经进一步追问病史,患者透露在术前近期偶有疲劳感。【检查】:影像学检查:术前X线片显示左膝终末期骨关节炎。正电子发射断层扫描(PET)显示左侧股骨髓腔内氟代脱氧葡萄糖(FDG)活性增加(
病例 · 413 浏览 · 6 讨论
髌骨粉碎性骨折治疗
1、患者,女性,59岁,主诉:摔伤左膝肿痛5小时2、查体:左膝肿胀,膝前皮肤淤青、擦伤,末梢血运感觉良好3、影像学:左髌骨粉碎性骨折4、术中情况5、术后复查26、小结:术中保护软组织,减少剥离,可通过缝线拉拢复位骨块。术中测试骨折固定的牢靠程度,指导术后锻炼的时机。克氏针钢丝固定后可用大号可吸收线环扎,加强固定,减少钢丝应用。 病例讨论髌骨严重粉碎性骨折的处理技巧
病例 · 456 浏览 · 2 讨论
骨科医生 不想值夜班 不想做临床大手术 还想做自己专业相关的临床工作 有何出路?请教
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南吉126骨科医师
自己是一名骨科医生 博士学位 副高职称 40岁 骨运动医学专业 工作在大型三甲医院 可能是因为个人身体原因觉得临床手术量太大 比较幸苦 加之还得轮转急诊夜班 所以萌生了转换工作方式的想法 但是毕竟已经深耕医学领域多年 而自己也没有其它一技之长 所以还想做和医疗或者和自己专业相关的行业 曾多次思考骨科肌骨疼痛治疗门诊方向 既无夜班也没有大手术 但又觉单一门诊看病又实现不了个人价值 故思索结合一些门诊操作治疗 比如冲击波小针刀之类 但不知疗效是否确切 适不适合深耕做出成绩 困惑 不知道各位大神能否提点一二 解吾之惑 感激不尽!
5914 浏览 · 45 讨论
肩关节陈旧性脱位切开复位
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wengxian8818骨科医师
患者73岁女性,外伤致右肩关节疼痛活动受限三月余,入院后完善相关检查,予以切开复位内固定,术中发现难以复位,予以切断长头肌腱,松解联合腱,同时劈开松解肩胛下肌腱,清理及松解关节盂周围组织,才勉强复位,但是极度不稳定,只能克氏针固定肱骨头和关节盂,同时固定了大结节骨折块及修补了岗上肌腱病例讨论陈旧性脱位复位困难极度不稳定,本来想半肩置换的
病例 · 313 浏览 · 2 讨论
摔伤致左髋部疼痛,活动受限1天
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hbwcy护士
老年男性患者,摔伤致左髋部疼痛,伴活动受限1天入院病例讨论对于老年低能量损伤导致的疑似隐匿性骨折,若影像学结果模棱两可,是采取保守制动观察,还是倾向于积极切开探查或复位内固定?
病例 · 309 浏览 · 2 讨论
海军军医大学博士报名
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dxy_g66b3uk4神经外科学医学生
上图是海军军医大学2026招生简章内容。想问一下和报考学科方向相关的论著是和一级学科有关就行吗?还是必须精确到二级甚至三级学科?论著包括个案或者综述吗
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再发一例跟骨
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武医生骨科医师
青壮年,高处坠落摔伤致跟骨骨折,收住入院,影像学检查如下外侧壁塌陷明显伴随外踝撕脱骨折俯卧位,C壁透视如下最终关节面平整,跟骨高度恢复,纠正内外翻,结束。发帖留念,欢迎拍砖
病例 · 786 浏览 · 21 讨论
胸9椎体骨折:PVP手术的适应证、操作要点与风险管理。
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孤独北狼骨科医师
患者,男性,71岁。平时体健,偏瘦身材。摔伤后胸腰背部疼痛不适,住院治疗。病例讨论PVP是经皮穿刺骨水泥椎体成形术。在影像引导下穿刺到骨折椎体,注入骨水泥,主要作用是止痛、加固和稳定伤椎。胸9位于中胸段,周围有肋骨和胸廓保护。这里发生压缩骨折后,患者常出现翻身痛、起坐痛,咳嗽或弯腰时疼痛加重。术前判断:胸9就是责任椎体吗?诊断不能只看胸9有没有变扁。还要结合压痛位置、受伤经过和核磁共振。核磁能判断是否为新鲜骨折,以及胸9是否真正引起疼痛。CT则用于观察椎体后壁、骨折块和椎管内情况。急性症状性骨折通常指伤后6周内。PVP更适合疼痛明显、活动受限,且胸9被确认是责任椎体的患者。若存在神经受
病例 · 506 浏览 · 7 讨论
这是什么
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你好吗_医疗行业从业者
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