甲旁亢骨病

甲状旁腺功能亢进性骨病多由原发性甲状旁腺功能亢进（PHPT）引发，核心是甲状旁腺原发病变致甲状旁腺激素（PTH）过量分泌，病理以甲状旁腺腺瘤最常见，多见于绝经后女性。过多 PTH 促进骨吸收、骨钙释放入血，同时影响肾脏钙磷代谢，升高血钙、降低血磷，诱发纤维囊性骨炎、骨质疏松。

临床以全身进行性骨骼疼痛为主，腰椎、下肢等承重部位尤为明显。随病情进展可出现胸廓塌陷、脊柱侧弯、四肢弯曲等骨骼畸形，身高缩短，轻微外力即可发生病理性骨折；还可合并肌肉萎缩、牙齿松动脱落。患者常同时存在肾结石、肾钙化，可继发肾功能损伤与高氯性酸中毒，进一步加重骨破坏。

手术切除病变甲状旁腺为首选治疗，术后 PTH、血钙快速恢复，骨痛逐步缓解，骨密度明显回升。不耐受或拒绝手术者，需多饮水、管控饮食，辅以双膦酸盐等药物，控制高钙血症，延缓骨骼及肾脏损害。