病例手术室护士长的亲妈住院，差点玩玄，警惕熟人效应。

病例信息

患者，女性，60岁。

既往体健。

在家抱孩子玩耍摔倒，腰背疼痛不适3小时入院。女儿是本院手术室护士长。

本着熟人原则，大眼一看，腰1椎体骨折，住院吧。

办理住院，住院证腰1椎体骨折。

完善CT检查三维重建，4节腰椎。书上说的腰椎正常都是5节啊。

小图更清晰，真是4个横突

小图更清晰

小图更清晰，后面观察，4个横突。

不是腰1椎体骨折，是胸12椎体骨折，4节腰椎是腰5椎体骶椎化，简称腰椎骶化。

腰椎核磁报告考虑胸12椎体新发骨折，腰椎骶化。腰5椎体骶椎化。

腰椎核磁报告考虑胸12椎体新发骨折，腰椎骶化。腰5椎体骶椎化。

腰椎核磁报告考虑胸12椎体新发骨折，腰椎骶化。腰5椎体骶椎化。

本着熟人原则，宁可多花钱也不能漏诊，做胸椎核磁还是胸12椎体新发骨折。

安排手术PVP治疗，胸12腰1椎体，节段不能错。住院证弄错了没事，手术做错节段事都大了。

胸12椎体穿刺中

双侧穿刺到位，透视没有问题。

继续进针

穿刺到位，攻钻

穿刺到位，攻钻

准备打水泥

边打边透边打边退

边打边透边打边退

边打边透边打边退

边打边透边打边退

边打边透边打边退

上顶天下立地

6管全部打完

其实还能再打点，熟人，安全第一哈。

术后正位。

术后CT验证没问题，骨水泥无渗漏现象。

术后CT验证没问题，骨水泥无渗漏现象。

术后CT验证没问题，骨水泥无渗漏现象。

术后CT验证没问题，骨水泥无渗漏现象。双侧水泥会师。

病例讨论

腰椎骶化，简单说就是最下面那节腰椎长得像骶骨，可能和骶骨融合或形成假关节。此患者4节腰椎，腰5椎体骶椎化所致。

安排手术PVP治疗，胸12腰1椎体，节段不能错。住院证弄错了没事，可以解释患者腰椎骶化。手术做错节段事都大了。

给熟人看病，核心原则就一句：人情归人情，医疗归医疗。

能不亲自看就不亲自看：重大疾病、亲属、情绪上头时，尽量让同事接诊。

该走的流程一步不能省：挂号、问诊、检查、诊断、治疗、病历、知情同意，熟人也不能免。

按专业判断，不按关系开药：该做的检查必须做，该告知的风险必须讲清。为省钱省事跳过程序，最后出事害人害己。

非本专业不硬上：不是你擅长的病，直接转给对应科室。跨专业诊治本身违规，出事兜不住。

电话里不下诊断：胸痛、呼吸困难、意识不清这类，先让对方去急诊或打120，避免因电话沟通不充分而延误救治。

病历写清楚：谁、什么关系、什么病情、给了什么建议、为什么这么处理——这是最有效的自我保护。

隐私和边界要守好：病情只谈诊疗需要谈的范围，不私下炫耀，不收礼不当得利。

说白了，熟人看病最容易栽在"不好意思拒绝"和"觉得小毛病没事"。但越是熟人，越要把丑话说前面：该走的流程一步别省，该讲的风险一句别漏。

发帖留念。