腰椎骨折脱位

患者，男性，68岁。身高不到一米七，88kg，早上没吃饭肚子还那么大...患者母亲曾在本院行PVP手术，患者妹妹膝关节骨折曾在本院手术治疗，两人恢复都不错。患者喝酒骑车摔伤，腰痛腰酸不适8天。来院检查发现腰1椎体新发骨折，完善检查拟定PVP手术。[图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片]病例讨论此例患者肥胖肚子还大，感谢患者配合，术中提心吊胆的，最后结局完美。椎体成形手术C臂不给力咋办？先稳住：C臂看不清时，建议避免盲目穿刺和注射。椎体成形最怕的

患者，女性，58岁。平时心率慢，心电图心率56次，未口服药物治疗，检查心肌四项结果正常。排除手术禁忌症，安排椎体成形手术。（其实上心里还是有点顾虑，毕竟患者不到60岁，有个啥事儿咋办，适应症放的有点宽）患者搬东西后腰痛腰酸不适10天入院。8月30号来院检查腰4椎体新发骨折，门诊大夫沟通椎体成形恢复快，患者回家考虑。8月31号过来住院治疗。[图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片]第一时间查看患者，确定患者踝关节背伸跖屈活动没问题，直腿抬高不行，先汇报领导，马上安排CT检查，推着患者去影像科。头大了，怎么形容当时的心情…中午了也没心情吃饭，也不感觉饿。[图片

患者，女性，84岁。平时高血压病口服药物治疗控制还行，无其他基础疾病，生活还能自理。提水后胸腰背部疼痛不适5天，外院核磁共振检查有骨折，转来我院住院治疗。[图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片]病例讨论胸腰椎变异怎么定位椎体:胸腰椎变异（如腰骶移行椎、腰椎骶化、骶椎腰化、腰椎胸化等）会导致常规体表定位或常规X线片计数出现偏差，定位需结合体表解剖标志、X线片多体位读片及CT/MRI进行综合判断。具体定位方法如下：一、体表解剖标志定位法（初步定位）

前几天刷到版主@上漂一族 分享病例，一例肋骨骨折患者 D - 二聚体高达 67.71，数值让人印象很深。 今天上班收治一名腰椎骨折病人，复查 D 二聚体同样大幅度升高。 接连两例躯干创伤都出现 D2 爆表，对比平时四肢骨折的化验结果，明显看出这是临床共性表现。结合创伤解剖、卧床制动、局部血肿这些因素也想通了原因： 腰椎、肋骨属于躯干骨骼，松质骨多、血供丰富，骨折后骨髓、胸膜、腹膜后容易形成大面积血肿，强烈激活凝血纤溶系统。加上这类病人疼痛难忍，卧床不动，下肢血流淤滞，持续处于高凝状态，双重作用下 D 二聚体数值会远远高于普通四肢骨折。临床工作中遇到此类患者，都要重点警惕静脉血栓、肺

本文报告1例60岁女性患者，一周前因外伤导致右侧多根肋骨骨折、右侧创伤性血胸及L5椎体压缩性骨折，当日已行肋骨骨折内固定及胸腔镜探查术，此次拟于俯卧位下行L5椎体成形术。考虑患者术前呼吸功能储备差，再次手术采用全身麻醉可能增加术后呼吸抑制和撤机困难风险。为在保证充分镇痛的同时保留患者自主配合体位的能力，我们采用超低剂量（5 mg）重比重罗哌卡因腰麻。麻醉后感觉阻滞平面达T6，下肢肌力保留（左侧5级（-），右侧4级（+）），患者可自主从转运床移至手术床并主动配合俯卧位。手术历时30 min，术中无需任何静脉镇痛药物，生命体征平稳，术后3 h即可下床自行行走，无腰麻相关并发症。本病例提示

[图片]85岁，女严重骨质疏松腰4新鲜骨折上次腰3骨折躺了一个月躺出来阴影了这次直接要求手术[图片][图片][图片]（经椎弓根入路）穿刺控制要点是:在侧位透视确认穿刺针尖到达椎体后缘后，立即切换正位透视核对针尖不超过同侧椎弓根投影内侧缘，此步骤的核心目的在于最大限度避免针道进入椎管，从而降低脊髓/神经损伤风险。[图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片]立刻无痛翻身下床最后还是强调一点老年患者，规范抗骨质疏松十分必要！最后分享个人不成熟经验一，入路选择原则：单侧或双侧入路均可取得良好临床效果单侧优势在于手术时间与透视时间更短，但骨水泥分布不均风险更高

患者，女性，79岁。无明显诱因出现腰背痛1周，当地医院给予膏药外敷效果欠佳。熟人介绍家属驱车70公里来我院就诊。完善检查明确诊断，排除禁忌症。拟定腰3椎骨折PVP手术。[图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片]病例讨论骨水泥手术选择单侧穿刺还是双侧穿刺，需根据具体情况和手术需求综合判断，以下是两种穿刺方式的特点及适用情况：单侧穿刺优势：创伤小：仅需一次穿刺，减少手术切口和组织损伤，降低出血、感染风险。手术时间短：操作流程简化，缩短麻醉和手术时间，适合身体耐受性差

患者，女，55岁多发骨折腰椎合并锁骨骨折，外院行腰椎切开复位内固定，锁骨保守治疗，半年后锁骨骨不愈合，功能受限来院就诊[图片][图片][图片][图片]常规骨折端清理，去除硬化端，去除部分皮质，骨刀做鱼鳞状，2.0克氏针开髓腔，取髂骨植骨，采用髂骨块+中间松质骨，断端骨粒植骨，髂骨块的皮质易固化成骨 ，对锁骨提供坚强稳定，最后锁定板固定，放置引流。病例讨论骨不连植骨方式多样，传统方式如颗粒骨填充，火柴棍植骨等，都能提供良好成骨环境，但力学支撑性稍差。前几日看到一个老师采用卡套式植骨，也很新颖。他说对于细小骨干的骨不连，卡套式植骨是一种建立骨桥的思路，再在周边植入颗粒状松质骨，将力学稳定与

请教广大站友们，椎体成形术穿刺定位是拧进去还是锤进去？当年学习时跟着老师学习一直用的是敲击法，优点是摆好角度透视好进入椎弓根内比较准确，缺点是有一定震荡，小心轻锤也可控，术程进行的也不错；再后来受同事影响改成拧了，如果手不稳摆动角度也会有影响，另外如果碰到硬骨质还是有考验。[图片]分享个病例女性患者63岁，外地务工，凳子上蹲伤从外地通过熟人找到了我转入我院。来时只带了ct片显示L1椎体骨折，外院告诉她直接做微创骨水泥粘住就行，所以想法非常先入为主，给她谈保守方案和微创椎弓根螺钉根本不能接受。[图片]做个核磁都要解释半天，说回到老家更繁琐了（所谓的熟人经常被同行理解为熟悉的陌生人），还不

患者女，79岁，腰背疼痛一月，加重2天。一月前端水盆后出现腰背疼痛，以为扭到腰所致，休息吃药治疗，疼痛症状逐渐加重趋势，最近2天疼痛剧烈，严重影响行走睡眠日常生活，非常痛苦，家属带其医院拍片显示腰椎压缩性骨折，后通过熟人找到我就诊。入院诊断:T11、L1、L3压缩性骨折，骨质疏松症，高血压病，脑梗塞，支气管扩张，肺炎T11压缩严重无法骨水泥成形，L1新鲜骨折，L3陈旧新鲜，术前和家属沟通L3容易骨水泥渗漏，如果渗漏后出现神经症状需要开放椎管减压取出，征得家属同意。本来这个时候准备见好就收了，L3推杆内还有一部分，那么再推最后一次吧L3骨水泥渗漏，立即停止手术监护观察，准备好冰盐水，惊了