胸腰椎、肋骨骨折，为啥 D - 二聚体普遍飙升？

病例信息

前几天刷到版主@上漂一族 分享病例，一例肋骨骨折患者 D - 二聚体高达 67.71，数值让人印象很深。

今天上班收治一名腰椎骨折病人，复查 D 二聚体同样大幅度升高。

接连两例躯干创伤都出现 D2 爆表，对比平时四肢骨折的化验结果，明显看出这是临床共性表现。

结合创伤解剖、卧床制动、局部血肿这些因素也想通了原因： 腰椎、肋骨属于躯干骨骼，松质骨多、血供丰富，骨折后骨髓、胸膜、腹膜后容易形成大面积血肿，强烈激活凝血纤溶系统。加上这类病人疼痛难忍，卧床不动，下肢血流淤滞，持续处于高凝状态，双重作用下 D 二聚体数值会远远高于普通四肢骨折。

临床工作中遇到此类患者，都要重点警惕静脉血栓、肺栓塞风险，规范做好抗凝评估。

【主诉】：

外伤后1.5个小时

【现病史】：

患者近1.5个小时前不慎从二楼坠落，致头部、胸腹部、右踝关节疼痛不适，双上肢麻木，右侧严重，口腔有出血，无胸闷不适，无胸痛，无心慌、心悸，无恶心呕吐，无畏寒发热，无意识障碍，被120送至我院急诊抢救室，入抢救室时神志清楚，精神可，无肢体活动障碍。

【体格检查】：

神志清楚，呼吸平稳，全身皮肤黏膜无黄染，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率84次/分，律齐，腹部平软，无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，四肢有活动，病理征阴性。胸廓挤压征阴性，骨盆挤压征阳性。

【既往史/相关病史】：

否认基础疾病及传染病史。LMP 2026-6 否认妊娠。

药物过敏史：否认药物过敏史。

辅助检查：

病例讨论

大家对此有什么经验可以供参考？