十五分钟，椎体成形，效果立竿见影。

病例信息

85岁，女

严重骨质疏松

腰4新鲜骨折

上次腰3骨折躺了一个月

躺出来阴影了

这次直接要求手术

（经椎弓根入路）

穿刺控制要点是:

在侧位透视确认穿刺针尖到达椎体后缘后，立即切换正位透视核对针尖不超过同侧椎弓根投影内侧缘，此步骤的核心目的在于最大限度避免针道进入椎管，从而降低脊髓/神经损伤风险。

立刻无痛翻身下床

最后还是强调一点

老年患者，规范抗骨质疏松十分必要！

最后分享个人不成熟经验

一，入路选择原则：

单侧或双侧入路均可取得良好临床效果

单侧优势在于手术时间与透视时间更短，但骨水泥分布不均风险更高，因此更依赖“轨迹+可控推注”来保证对侧弥散

二，弥散策略分型：

根据DGOU分型，稳定型（OF1）以镇痛为主，不一定需要刻意追求跨中线；

不稳定型（OF2/OF3）应将“跨中线对称分布”作为明确手术目标，以获得更好的力学支撑

三，穿刺点和穿刺角度控制要点：

1，经椎弓根单侧入路的“增大外展角”思路：为追求对侧弥散，往往需要增大穿刺外展角；但需警惕反复调整导致透视次数增加、椎弓根内壁破裂及神经根损伤风险上升。

2，椎弓根旁/横突上缘外侧入路的定位要点：关键在于穿刺点与穿刺角的选择，使针尖可到达椎体对侧区域；例如经横突上缘的椎弓根旁入路，因不经过椎弓根内侧结构，穿刺角受脊髓/神经根约束较小，更易实现对侧到达与双侧兼顾的弥散。

3，穿刺点替代方案

《急性症状性骨质疏松性胸腰椎压缩骨折椎体强化术治疗指南（2025版）》

腰椎单侧穿刺时可考虑以“横突中点与关节突移行部交点”作为穿刺点，以利于针尖到达椎体中央、促进对称分布并降低关节面损伤风险。

四，实时透视下推注

针尖理想位置与分次推注：

在单侧双平面穿刺PVP中，针尖先进至椎体前1/3并推注一次，随后回撤至椎体后缘并调整角度（分别略偏向上下终板）再次进针至前1/3进行第二次推注，以使骨水泥与上下终板充分接触并改善分布。

跨中线弥散的“轨迹+粘度”组合：在单侧PKP中，为实现跨中线弥散，可通过术前CT规划更大外展角，并在骨水泥较高黏滞期进行受控、缓慢、逐步推注；多中心研究提示跨中线弥散并不必然增加主要并发症（包括渗漏）风险。

终止推注的硬指标：

一旦透视发现骨水泥有向椎体后缘渗漏趋势，应立即停止推注；部分研究亦强调出现渗漏风险时暂停，待固化后再决定是否继续。

关于骨水泥的量个人经验：

适可而止

过犹不及

见好就收

安全为主

适可而止是分寸

过犹不及是天道

见好就收是通透

做人也一样

不必求满

凡事留余

知进退、懂收敛

不贪不恋

看淡得失

方能从容自在