椎体成形术

患者女性，68岁，摔伤致腰背部疼痛伴活动受限1个月。查体：胸腰段压痛叩击痛阳性，轻度后凸畸形，腰椎活动受限，双下肢感觉运动良好，肌力正常。诊断：胸12椎体压缩性骨折。[图片][图片][图片][图片]病例讨论病历简单，诊断明确，治疗方式确定。想分享的是自己做骨水泥手术的一套“标准化”流程。我每一个骨水泥患者基本都是按照我自己总结的这个程序来做的。个人总结，不喜勿喷。感觉透视不多，手术时间不长。基本都是在15到25分钟左右。[图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片]整个过程顺利的话基本在十五分钟左右就能结束。我基本每个骨水泥手术患者都是按照这个流程去做

患者，女性，70岁，聋哑人。腰痛不适多久不知道，不会说话，不会写字，表达了也听不懂。[图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片]病例讨论椎体成形椎弓根锚定的优点缺点总结一下，椎体成形椎弓根锚定是一种结合椎体成形术与椎弓根骨水泥锚定技术的微创手术方法。优点：增强骨水泥稳定性在椎体成形术中，通过在椎弓根内注入骨水泥形成锚定棒，可有效固定椎体内的骨水泥团块，减少骨水泥移位、脱出或渗漏的风险，尤其对于椎体前皮质破裂或存在骨不连的情况，能提高骨水泥与周围骨组织的结合稳定性。改善椎体力学性能锚定棒可分担椎体承受的部分应力，增强椎体的整体刚度和强度

【患者信息】：女89岁，qiuzhihui，583259【主诉】：腰痛1天【现病史及既往史】：1天前弯腰拾物后出现腰背部疼痛，翻身时加重【检查】：略【临床诊断】：胸12椎、腰2椎骨质疏松伴有病理性骨折【治疗经过及结果】：第一台椎体成形。领导说:你没有资质，医院还没给你授权这个手术，你要做就自己去做，如果没出问题，把我名字写上;如果术中出了问题，就别写我名字了，你自己看着办吧安全第一，不穿铅衣，躲透视[图片][图片][图片][图片]MRI示:胸12、腰2椎新鲜骨折（手机上无法采图）[图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图

患者,男 39岁 ，曾于1月余前无明显诱因出现双足趾皮肤发红，后出现发黑坏死，未特殊治疗，既往有高血压，不规律服药，于3天前发现血糖高，未治疗，现为求进一步治疗。入院时：双足部可见多处散在性皮肤坏死创面，发黑、干硬、边界清晰，双足踇趾、第一跖骨底、双足底大面积皮肤坏死，发黑、干硬、边界清晰，左足背中段可见约6x4cm大小皮肤溃疡创面，右足背可见约5x3.5cm大小皮肤溃疡创面，较多淡黄色渗液，伴恶臭味。[图片][图片]急诊行双足扩创，沿坏死边界逐层切除左足第1、2趾及足背坏死软组织、右足1-3趾趾及足背坏死软组织，术中见切清除周围受波及的皮下、足背筋膜、足底肌肉、伸屈趾肌腱等感染组织，

患者性别：男，患者年龄：81岁主诉：右足部红肿疼痛伴破溃13天简要病史：自诉13天前，发现右足背及4/5趾蹼间出现一水泡，并逐步破溃伴脓性分泌物渗出，胀痛明显，在当地医院抗感染及换药引流治疗，分泌物培养提示：奇异变形杆菌，治疗效果不佳，足背部红肿进一步加重，转诊入院！既往发现糖尿病病史18年，自行口服二甲双胍缓释片降糖，未规律监测血糖，未控制饮食！[图片]辅助检查：[图片][图片][图片][图片][图片]临床诊断：1.右侧糖足伴感染坏死2.2型糖尿病治疗经过：急诊清创，考虑患者高龄，营养状态差，风险高，考虑减少卧床时间，创面彻底清创。截除4.5趾，覆盖骨水泥，尽快控制感染，后期植皮修复

患者女，79岁，腰背疼痛一月，加重2天。一月前端水盆后出现腰背疼痛，以为扭到腰所致，休息吃药治疗，疼痛症状逐渐加重趋势，最近2天疼痛剧烈，严重影响行走睡眠日常生活，非常痛苦，家属带其医院拍片显示腰椎压缩性骨折，后通过熟人找到我就诊。入院诊断:T11、L1、L3压缩性骨折，骨质疏松症，高血压病，脑梗塞，支气管扩张，肺炎T11压缩严重无法骨水泥成形，L1新鲜骨折，L3陈旧新鲜，术前和家属沟通L3容易骨水泥渗漏，如果渗漏后出现神经症状需要开放椎管减压取出，征得家属同意。本来这个时候准备见好就收了，L3推杆内还有一部分，那么再推最后一次吧L3骨水泥渗漏，立即停止手术监护观察，准备好冰盐水，惊了

患者，男 39岁 在工厂上班时不慎被机器压伤右手，当即右手疼痛、流血，末节离断，伤后于附近医院就诊并简单包扎后，为进一步治疗即来我院就诊，在我院急诊行简单检查发现：右手大鱼际及右拇指可见严重碾压创面，大鱼际挫烂，右拇指完全撕脱毁损离断，整个右手大鱼际皮肤，至腕背直至右手环指掌背皮肤整体逆行撕脱，右示指指体畸形，右示中指背皮肤缺损，右中环指尺侧可见斜行不规则挫烂伤口，可见肌腱断端，右环指远指间关节开放性脱位，自甲床根部以远不全离断，以上创缘不齐，创面皮肤碾压较重，创面活动性出血，污染中度，骨质外露，右手1-4指末梢色苍白、干瘪，指体皮温及皮肤张力消失，活动受限入院时急诊行右手1-4指清创

患者90岁，女，腰背疼痛3天。门诊摄片考虑下腰椎新鲜压缩骨折，建议进一步核磁共振检查，家属拒绝配药离院。[图片]仔细一看这个侧位片，吓我一跳，骨水泥进椎管了？[图片]时隔两日，家属带老太太再次来门诊就诊，主诉腰背疼痛加重，进一步核磁检查[图片]腰3腰4椎体压缩性骨折明确[图片]收住院进一步ct检查[图片]果不其然，骨水泥渗漏入椎管内，非常能感受到当时主刀惊出一身汗，万幸的是患者并没有神经症状。[图片]家属自诉一年前患者腰1压缩骨折，在外省地医院行椎体成形术，术后恢复良好，日常正常行走。给家属谈话沟通，现腰3腰4椎体压缩性骨折需要再次行椎体成形术，沟通过程中谈到了椎管渗漏风险，但未明确提

【患者信息】：男，35岁【主诉】：基本信息：患者：男性 35岁主诉：高坠伤致右肘部肿痛、畸形伴异常活动2小时【现病史及既往史】：患者自诉2小时前在高空作业时（脚手架上），不慎摔落，当时有佩戴安全带，经安全带缓冲后，未直接掉落，后因安全带断裂摔落，右肘部及右髋着地，当即无昏迷呕吐等不适，感全身多处疼痛。活动障碍，以右肘关节及右髋部为甚。遂由工友急呼120接送入院！体查见：右肘部明显畸形，异常活动，肘关节活动感明显骨擦感，肘后方见一开放性挫裂伤口，远端肱骨折端外露，周围皮肤挫伤严重，肢端血运良好，尺侧自诉感麻木。【检查】：术中情况：右前臂置于胸前，沿肘部后放挫裂伤口切开，延长伤口，充分保留

【患者信息】：患者男性，76岁【主诉】：腰部扭伤致疼痛5天。【现病史及既往史】：患者5天前在家端了盆水后感腰背部疼痛，自行在家休息及行口服止痛药物治疗，疼痛缓解不良；为进一步治疗来院就诊，门诊行X线片及磁共振检查：胸12椎体压缩性骨折，为行手术治疗收入院。【检查】：[图片][图片]【临床诊断】：胸12椎体压缩性骨折【治疗经过及结果】：[图片][图片][图片][图片]单侧通道经皮椎体成型术总结与讨论穿刺点选择：根据患者胖瘦情况选择合适的穿刺点；可以椎弓根外上为骨性穿刺点，也可以椎弓根外为穿刺点，根据穿刺点位置适当调整外展角度。水泥扩散程度：有时虽然穿刺位置在椎体正中（想象中应该是推入适量