手术日记011︱胸12、腰2椎经皮椎体成形术
病例信息
【患者信息】：女89岁，qiuzhihui，583259
【主诉】：腰痛1天
【现病史及既往史】：1天前弯腰拾物后出现腰背部疼痛，翻身时加重
【检查】：略
【临床诊断】：胸12椎、腰2椎骨质疏松伴有病理性骨折
【治疗经过及结果】：
第一台椎体成形。领导说:你没有资质，医院还没给你授权这个手术，你要做就自己去做，如果没出问题，把我名字写上;如果术中出了问题，就别写我名字了，你自己看着办吧
安全第一，不穿铅衣，躲透视
MRI示:
胸12、腰2椎新鲜骨折（手机上无法采图）
克氏针定位胸12和腰2椎
5ml注射器💉针头定位，胸12偏内，腰2偏外
两个椎一起定位，穿刺针定位，都偏内了
还是偏内，骨锤被前一台用完了，感觉两个一起穿刺还是有点不方便
还是一个一个来吧
略偏内
略高，此时应该增大头倾
正位已到达椎弓根内侧
正位已经到达椎弓根内侧，侧位还没到椎体后缘，有风险。此时该减小外展？
进钻
继续进钻
先推0.5ml（1/3管），推完就躲C臂
再推0.5ml
边推边退，每次换新推杆时先透视
一共4.5ml，对侧弥散的不好
C臂旋多了，棘突没在正中
穿不穿对侧？还有胸12椎要做，先穿胸12吧
正位还没到椎弓根内侧，侧位已到椎体后缘，合适
进钻
进骨水泥推杆，深度差一点
往前进了点，推完0.5ml发现太深了
退点继续推0.5ml
推了4ml了，还推不推？
4.5ml推完，已经到椎体后壁了，赶快收手。最后一下该不该推？
这次对侧也弥散过去了
病人已经趴不住了，就这样吧，安全第一
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