骨科 - 丁香园社区

骨科

187.3 万讨论 · 62.0 万关注今日更新：78

本版版主

丁香园社区骨科

最新发帖最新回帖最近热帖

全部帖子

全部帖子病例帖

主任，小姑娘尺桡骨中段骨折内固定取出术后再骨折不想手术，咋弄？（之一）

湘潭市中医院曹谦骨科医师

湘潭市中医医院骨伤科诊室，小医生举着片子，手抖得像在摇奶茶~小医生：主任，快看！西安来的这姑娘，右尺桡骨中段骨折，之前在当地开放复位双钢板内固定，拆除内固定后三个月又遇车祸，尺桡骨中段再次骨折。她不愿意再开刀，伤后八天来咱们这儿寻求非手术治疗。您用杨氏旋后牵引法复位加小夹板外固定，现在复查片：尺骨对位对线挺好，可桡骨正位才对上三分之一！我血压也要到三分之一了！主任哈哈一笑：你先把降压药放下，得上升压药。看片子不能只看“正位片这一帧”，要看趋势。桡骨对线良好，尺骨稳定，远折端桡侧不是加了棉垫吗？棉垫可以持续加压，逐步纠正。小医生：棉垫这么神？我还以为它是骨折界的“拼多多”，看着便宜，心里

病例 · 1155 浏览 · 12 讨论

2例粉碎髌骨骨折

zzf1056骨科医师

老年女性老年女性病例讨论术中验证内固定牢靠，被动伸屈膝稳定，术后早期功能锻炼并负重行走

病例 · 1046 浏览 · 2 讨论

距腓前韧带损伤典型病例 MRI 表现

作者朱文约放射科医师

临床表现35 岁，女性，1 月前踝关节扭伤。MRI 图像（病灶标注）影像表现距腓前韧带增粗，信号增高，纤维连续性中断；腓骨止点皮质缺损伴线状高信号，为亮缘征（bright rim sign，又称亮环征），提示韧带止点全层撕脱损伤。跟腓韧带增粗，信号增高，韧带纤维连续性尚可，未见断裂，符合 2 级韧带损伤。距骨内侧、内踝骨挫伤；踝关节、距下关节见关节积液，踝关节周围软组织肿胀。

病例 · 345 浏览

开放性伤口

先沉淀自己手外科医师

【患者信息】：患者：男，44岁【主诉】：砸伤致右手中、环指开放性损伤【现病史及既往史】：【检查】：DR检查【临床诊断】：开放性骨折【治疗经过及结果】：给予清创+石膏外固定病例讨论砸伤容易皮肤坏死，轻微拉拢缝合；换药第一天伤口皮肤很好；期待愈合

病例 · 806 浏览 · 5 讨论

主任，这个桡骨颈骨折的复位方法真的非常好用！——山东淄博市中心医院陶率先老师病例

湘潭市中医院曹谦骨科医师

山东淄博市中心医院陶率先老师参加了我们的杨氏正骨培训班，学到了杨氏正骨对于桡骨颈骨折的创新复位手法，遇到一个病例，尝试用我们的手法复位后觉得非常好用，赶紧发到了群里。陶老师觉得这个方法真的非常好用，几秒钟解决问题，患者疼痛时间也短。后续陶老师也整理了这个患者整个治疗复查恢复过程，分享给大家：前阵子陶老师又遇到一例，还是随手拈来。可惜陶老师复位时也没有录视频，那么遇到这样的桡骨颈骨折究竟应该如何复位呢？可以点击下方链接看看我的复位视频。主任，那个不到一个月就大力扣球的桡骨颈骨折究竟是怎么复位的？屈肘旋转法治疗桡骨颈骨折屈肘旋转法复位桡骨颈骨折

病例 · 838 浏览 · 3 讨论

股骨远端骨折，陈旧性对侧股骨颈骨折

fyg668骨科医师

患者女性79岁，左股骨颈骨折6年，未治疗。3年前右侧股骨近端骨折，给予PFNA治疗。因老年痴呆右不慎摔伤右大腿，股骨远端骨折。病例讨论探讨其治疗方式。

病例 · 321 浏览 · 3 讨论

突破重度骨缺损困境：使用远端桡骨同种异体骨修复关节盂的翻修肩关节置换术

kikidou123骨外科学医学生

【患者信息】：一名71岁女性，右利手。身高163厘米，体重60公斤（体重指数：22.6）。【主诉】：右肩疼痛加重、活动度丧失及功能障碍持续8个月，且经历两次肩关节置换假体基座失效。【现病史及既往史】：既往史：患有严重骨关节炎，曾行双侧髋关节置换术及对侧解剖型全肩关节置换术。现病史：患者初始因严重肩部骨关节炎伴明显后侧关节盂骨缺损及重度后倾（约65），接受了带有增强基座垫块的反肩关节置换术（RSA）。术后3个月，因反复疼痛和不稳复查，发现基座失效并伴有明显的上倾，遂行翻修RSA。第二次术后3个月，患者再次因疼痛和功能恶化就诊，影像学证实基座再次失效并伴有肱骨假体脱位。【检查】：体格及

病例 · 371 浏览 · 8 讨论

手术笔记- CLIF

烾火临床医学其他学科医学生

201 浏览

8岁孟氏骨折合并桡神经损伤，要不要探查神经？

zzf1056骨科医师

8岁小患者，摔伤右肘急诊入院，门诊摄片检查显示右侧尺骨近端骨折、桡骨小头外侧脱位，伸腕伸指障碍，虎口区皮肤麻木感。入院诊断：右侧孟氏骨折桡神经损伤门诊手法整复住院后进一步ct拟定经皮穿针微创手术骨折、脱位均复位，石膏固定术后三天皮肤麻木缓解，仍垂腕垂指术后50天复查门诊拔除克氏针，伸腕功能恢复术后两个月再次复诊伸腕伸指恢复儿童孟氏骨折合并桡神经损伤，大多不需要早期探查一般多损伤桡神经深支挫伤、牵拉、卡压，不是断裂，优先闭合复位+密切观察；只有少数情况才探查。首选：不探查，先复位、观察机制：Bado Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型多见，桡骨头脱位挤压、牵拉PIN，神经连续性完好，多为神经麻痹麻醉下复位

病例 · 691 浏览 · 4 讨论

尺骨鹰嘴骨折术后半年功能随访…

孤独北狼骨科医师

患者，男性，59岁。半年前尺骨鹰嘴骨折找我做的内固定手术，不到拆线时间出院了。详细交待一定要找我拆线、复查，关节部位骨折都会留下后遗症的，要重视起来。术后一直未复查，心真大。一次偶然加上患者微信，发来功能视频。患者说家里有几口人要吃饭，不能没钱花，术后不到1月就出去干活挣钱啦。附视频一看病例讨论尺骨鹰嘴骨折术后不复查，风险比普通骨折更大。它属于关节内骨折，肘关节本身又极易僵硬，康复进度高度依赖影像和查体。主要漏掉三类问题：骨头愈合情况：钢板、螺钉是否稳固，骨折有无移位，都靠X线判断。康复时机：何时开始主动活动、何时加力量训练，都要按恢复情况推进。早期并发症：伤口感染、神经受压、关节粘连

病例 · 318 浏览 · 5 讨论

随笔-颈椎

烾火临床医学其他学科医学生

161 浏览

L4/5和L5/S1的椎间孔及孔外的解剖学差异

脊柱外科Spine骨科医师

1.致压因素不同L4/5一般为极外侧突出多见压迫出口根L4（椎间孔区域）。而L5神经走行过程很长。第一种情况：椎间孔区突出和狭窄。第二种情况：孔外宽大的L5横突+骶骨翼夹击-FOS第三种情况：侧弯-L5倾斜。第四种情况：椎间隙侧前方大骨赘形成。2.减压相关应用解剖出口根和峡部的关系：大致对应，但局部不同峡部从上到下逐步变小，导致峡部不足以覆盖L5出口区域。所以要切除更多的上关节突尖才能显露L53.L4和L5的减压范围L4主要为腋下椎间盘，L5需要腋下椎间盘+肩上韧带增生。

298 浏览 · 2 讨论

L4/5与L5/S1关节突外侧缘显露的解剖学差异

脊柱外科Spine骨科医师

1.腱性组织退变严重或退变性侧弯松解的需要充分显露到关节突关节和横突根部。而L4/5和L5/S1的显露的解剖存在明显差异。L4/5关节突关节外侧缘肌腱附着明显（多裂肌附着乳突、最长肌附着副突）。L5/S1关节突关节外侧缘无明显肌腱附着（腰骶筋膜覆盖，下方为脂肪）。2.出血外侧缘显露出血主要来自多裂肌肌腱深面的节段血管后支（横突血管）的出血。钝性分离关节突关节外侧缘，精准切断肌腱止点，利用双极进行头侧多裂肌深面的精确而有效止血。3.多裂肌起止点多裂肌的起止点的保护是微创的重要理念。1，棘突上的起点，Open-TLIF正中切口需要切开肌肉止点，但是可做精细显露后，后期有意缝合，做到重建，而肌间隙入

224 浏览

胸闷气短2天

你别皱眉ooo普外科医师

病例讨论无外伤史，胸闷气短2天

病例 · 205 浏览

右小腿离断足完整，做足离断小腿完整，异位再植，成活良好

骑士_N368F外科医师

病例 · 963 浏览 · 6 讨论

椎间孔镜手术治疗腰5骶1椎间盘突出

fyg668骨科医师

患者男性34岁，今天学会反手持镜。病例讨论探讨椎间孔镜反手持镜的好处。

病例 · 356 浏览 · 2 讨论

简单髌骨骨折

武医生骨科医师

女，57岁，摔伤致髌骨骨折收住入院发帖留念，欢迎拍砖

病例 · 740 浏览 · 4 讨论

肱骨干粉碎骨折术后骨不连

gyj519300440骨科医师

【患者信息】：患者女性49岁，外伤致右侧肱骨粉碎骨折【主诉】：【现病史及既往史】：【检查】：【临床诊断】：右侧肱骨骨折内固定时候；右侧肱骨骨不连【治疗经过及结果】：患者行肱骨切开复位内固定后目前已两年总结与讨论目前患者日常生活右上肢活动尚可，下一步如何做？

病例 · 541 浏览 · 2 讨论

ACAF_笔记分享

烾火临床医学其他学科医学生

176 浏览

罕见病-刚性脊柱损伤

烾火临床医学其他学科医学生

《Injuries to the Rigid Spine: What the Spine Surgeon Wants to Know》解读（RadioGraphics，RSNA经典放射学综述）刚性脊柱定义：强直性脊柱炎AS、弥漫性特发性骨肥厚DISH、既往脊柱融合术后等，脊柱节段骨性融合、活动度消失、力学特性改变，变成一根“脆性长骨”。1. 独特的创伤生物力学：正常脊柱是多节段分散受力；僵硬脊柱整体变成单一长杠杆，低能量损伤（平地摔倒、轻微磕碰）即可发生骨折，最常见损伤机制是过伸伤，骨折多经椎间隙/椎体横贯，属于AOSpine分型里的不稳定骨折，极易移位、继发神经损伤，很多患者初始症状轻微，容

221 浏览

踝关节脱位，下胫腓螺钉一定要打吗？内侧三角韧带修补缝合不？

jchl0329骨科医师

【基本信息】：患者男性，69岁。【病例特点】：头部、右下肢、右手摔伤疼痛、活动受限一小时。【现病史】：患者于一小时前摔伤，伤及头部、右下肢、右手，即刻感伤处疼痛不适，否认昏迷史，否认头颈部及胸腹部等其他身体部位外伤史，否认心慌、胸闷及恶心、呕吐等其他特殊不适，无腹痛腹胀，无意识障碍，患者伤后即刻来我院，急诊完善相关检查，提示“右踝关节开放性脱位、骨折”。急诊以“右踝关节开放性脱位、骨折”收入我科，自外伤至入院，患者神志清楚，精神可，否认进饮食，大小便尚无异常，体力明显减弱，体重无明显改变。【既往史/相关病史】：体健，高血压多年，否认冠心病、糖尿病等特殊疾病史，否认手术史，否认肝

病例 · 464 浏览 · 11 讨论

11岁儿童的锁骨骨折内固定

华山刀客特创伤骨科医师

患儿，女，J**，11岁，开学第一天：2026-9-1摔伤致左锁骨骨折2026-9-2手术切开复位内固定，因为无掌骨／跖骨2.7锁定板，选用桡骨远端板剪除部分钉孔固定26-10-3术后一个月复查26-11-7术后2个月复查病例讨论这是在门诊上看到的同行的病例，如果是我的患者我会冒着风险建议保守治疗！即使选择手术，可以使用弹性钉髓内固定，钉尾留在皮外，避免二次手术，尽可能减少创新伤。尤其是女童，留下一条疤痕，以后影响美观。欢迎同行讨论：假如伤者是你的孩子或者病人，如何处理？

病例 · 842 浏览 · 9 讨论

即便每天都看X片,你可以画出来吗

烾火临床医学其他学科医学生

纯手工，照着B站视频教程画的，没有AI画的好，但是可以用来辅助理解解剖。

239 浏览

拇指屈曲畸形多年竟然是没有管住嘴惹的祸

DoctorMCQ骨科医师

中年男性右手拇指屈曲畸形多见病例讨论患者痛风十余年究其原因还是没有管住嘴术中探查见拇长屈肌腱全段痛风石占位给予清理后缝合包膜术后未能达到对侧伸直状态再次探查未见卡压部位你考虑什么问题？

病例 · 503 浏览 · 2 讨论

右前胸部疼痛四天。

hbwcy护士

老年男性患者，右前胸部疼痛四天入院。行胸部CT检查如下病例讨论右前胸痛四天，影像仅见软组织改变？是否考虑肋软骨炎或早期带状疱疹?CT未报明显骨折，但疼痛局限，是否有必要加拍高分辨率骨窗以排除细微裂纹骨折?

病例 · 304 浏览

小损伤要重视----小腿外伤后感染、皮肤坏死

骨道溪风医师

1、一般情况：患者女，46岁，右小腿撞伤后皮肤坏死、渗液2周2、病史：约3周前摔倒撞伤右小腿前方，局部皮肤挫伤、皮下血肿，检查X光片未见骨折，未予重视，自行抹药处理。2周前开始出现皮肤破溃、渗液，反复低热，逐渐出现皮肤坏死。3、查体：右小腿前外侧可见一大小约4x3cm创口、深及肌层、边缘皮肤发黑坏死、周围皮肤红肿。4、诊断：右小腿皮肤坏死、感染（金葡菌）5、治疗：一期清创、抗生素硫酸钙填充、VSD覆盖二期再次清创、Nice结逐渐拉拢闭合创面注意：小腿部位解剖特殊，软组织薄，血供差，伤后感染、坏死可能性高，尤其是血糖增高患者，需高度重视。治疗需合理应用抗生素（全身结合局部应用效果好），彻