膝关节骨性关节炎

【基本信息】：女性，71岁。科别：骨科三区。【主诉】：双膝疼痛20年，加重1年。【入院情况】：T36.7，P72次/分，R20次/分，BP123/78mmHg。脊柱无畸形，各生理弯曲正常，各棘突无压痛，叩击痛阴性，腰椎活动度正常。双上肢无肿胀、畸形。左膝关节内翻畸形，轻微肿胀，膝关节间隙压痛，浮髌试验、麦氏试验、抽屉试验、侧翻应力试验阴性，膝关节屈伸：110—10—0，肢端感觉、活动好。右膝关节内翻畸形，轻微肿胀，膝关节间隙压痛，浮髌试验、麦氏试验、抽屉试验、侧翻应力试验阴性，膝关节屈伸：110—10—0，肢端感觉、活动好。【既往史/相关病史】：个人史：腰椎骨折术后、肾结石术后。【辅助

患者张某某，女，72 岁，因反复右膝关节疼痛、活动受限 3 月余入院。查体：右膝关节外翻畸形，膝关节轻度肿胀，皮肤正常，皮温不高，浮髌试验弱阳性，髌骨研磨试验（+），过屈试验（+），过伸试验（+），膝关节屈伸活动受限，关节间隙压痛（+），前后抽屉试验（－），内外翻应力试验（－），右下肢末梢血运良好，右下肢深浅感觉及肌张力可。辅助检查：2025-12-22 08:56 [右膝关节站立位正侧位X线摄影] :DR251222018 考虑右膝关节退行性变，请结合临床。2025-12-25 13:17 [右侧膝关节MRI平扫] :MR2512230251.右膝关节退变，右股骨下端及胫骨上端骨髓水肿；2.

【患者信息】：王某某，女，78岁。【主诉】：外伤致左侧大腿疼痛畸形8小时。【现病史及既往史】：既往高血压，糖尿病病史，冠脉支架植入术后。膝关节骨性关节炎。【检查】：【临床诊断】：左侧股骨骨折 膝关节骨性关节炎 高血压 冠心病【治疗经过及结果】：

【患者信息】：女性，67岁，【主诉】：双侧膝关节疼痛伴活动受限10年，加重2年【现病史及既往史】：10年前无明显原因出现双侧膝关节疼痛，逐渐出现双侧膝关节畸形，给予玻璃酸钠口服氨糖后效果欠佳，为求进一步治疗，来我院给予行关节置换。患者10年前因腰椎管狭窄给予行腰椎管扩大减压融合术，既往身体可，能在家干家务活，身体还可，血压稍高【检查】：[图片]【临床诊断】：双侧膝关节骨关节炎，腰椎内固定术后【治疗经过及结果】：入院后，给予术前一般检查，择期给予行膝关节置换术，[图片][图片]术后给予康复锻炼，术后3月后患者在家轻微扭伤后疼痛剧烈，来我医院拍片示：膝关节假体脱位，作为主管大夫，头疼欲裂，

患者女性，74岁，双膝关节疼痛数年，左侧重，门诊以“双膝OA，左侧重”收入院，完善检查，计划行左膝TKA。入院诊断:双膝骨性关节炎 [图片][图片][图片][图片][图片]病房详细查体发现左膝肿胀，内侧间隙挤压研磨和髌股研磨疼痛，左侧大腿外侧及小腿外侧皮肤较健侧稍迟钝，自诉存在疼痛症状，走路时疼痛明显，有间歇跛行症状；具体膝关节与小腿哪个疼痛较重，患者也无法描述清楚；考虑符合L5神经根性症状，进一步行腰椎MR可证实；讨论:1.患者描述不清哪个症状较重，2.科室讨论有倾向先做腰椎，3.有倾向腰椎和膝同期做（貌似报销会出问题），4.患者有先做膝的意愿，先入为主认为就是膝关节原因，5.与患者、家属深

患者姓名：Xxx性别/年龄：女/57岁入院日期：2024年5月15日入院时间：10:15记录时间：2024年5月15日 12:10病情描述：患者因“双膝关节疼痛8年，左膝疼痛加重20天”于2024年5月15日10:15入院。一、病例特点：1. 患者为老年女性，有慢性疼痛病史。2. 患者自述8年前双膝关节无明显诱因出现疼痛，常以左膝为主。症状为反复性双膝关节疼痛，负重时疼痛加剧，逐渐出现跛行。近20天左膝疼痛明显加重，遂前来本院就诊。门诊查体后拟诊断为“双膝重度骨性关节炎”，收住入我科。者精神状态良好，饮食、睡眠、排便均正常，近期体重无明显变化。3. 既往史：健康良好，否认有膝关节外伤史

一、患者男性，65岁，6个月前右膝骨性关节炎在我院行固定平台单髁置换手术，手术后正常康复。[图片][图片][图片]透视关节腔内无任何游离体[图片]二、康复一个月仍感疼痛来院复查，门诊查体右膝肿胀，门诊抽出积液20ml，抽出后明显减轻；[图片]术后一个月DR显示髌上囊部位游离骨块？骨水泥？什么原因？怎么处理？[图片]三、因去外地术后半年期间未再来院复查，一周前从外地赶回，自诉平时右膝仍感轻度疼痛；2024.2.7在家右手提水桶门前下坡时扭了一下，当时稍感右膝疼痛不适，休息一晚第二天晨起时发现右膝肿胀疼痛明显。[图片]2.8随来门诊复查拍片，抽出积血约30ml，建议住院行关节镜清理，患者考虑中；[

患者老年女性，85岁高龄，“左膝肿痛6年，加重1年，活动受限9天”入院。专科查体:左膝较健侧肿胀，内侧压痛明显，因疼痛无法伸屈膝活动，侧方及前后应力可，浮髌弱阳，研磨阳性，皮肤无皮疹无破溃，趾端血运感觉正常。心肺等基础检查良好，无高血压无糖尿病，肢体无血栓。入院诊断:左膝骨性关节炎结合ct、MR主要表现为内侧间室磨损，入院第二天全麻下行左膝内侧单髁置换术，手术顺利。请各位战友批评指正，选择单髁是否合适？术后透视看存在哪些不足？

56岁女性右膝肿胀、交锁、疼痛；同时伴有右下肢麻木、无力。查体腰和髋无明显特殊指向体征。完善腰椎、双髋平片、腰椎核磁，排除明显病变后，行膝关节镜手术：取出游离体、常规清理。术后右膝肿胀、交锁缓解，同时右下肢麻木、无力亦缓解。JOA：50 → 95lysholm：32 → 70[图片][图片][图片][图片]术后右正[图片] 术后右侧

这是我辞去版主后发的第一个主题帖，特地来麻醉疼痛版。申请单提供的临床资料：患者女，47岁。右膝关节疼痛月余，近1周加重。临床诊断：右膝关节骨性关节炎。你认为存在几种异常？哪种异常是导致膝关节疼痛的原因？定位像，代替平片。[图片]