L4/5与L5/S1关节突外侧缘显露的解剖学差异
1.腱性组织
退变严重或退变性侧弯松解的需要充分显露到关节突关节和横突根部。
而L4/5和L5/S1的显露的解剖存在明显差异。
L4/5关节突关节外侧缘肌腱附着明显（多裂肌附着乳突、最长肌附着副突）。
L5/S1关节突关节外侧缘无明显肌腱附着（腰骶筋膜覆盖，下方为脂肪）。
2.出血
外侧缘显露出血主要来自多裂肌肌腱深面的节段血管后支（横突血管）的出血。
钝性分离关节突关节外侧缘，精准切断肌腱止点，利用双极进行头侧多裂肌深面的精确而有效止血。
3.多裂肌起止点
多裂肌的起止点的保护是微创的重要理念。
1，棘突上的起点，Open-TLIF正中切口需要切开肌肉止点，但是可做精细显露后，后期有意缝合，做到重建，而肌间隙入路可以避免切开多裂肌起止点。
2，关节突关节的乳突止点的保护，特别是头侧的关节突关节完全可以避免切开肌肉止点，尾侧的关节突关节如果不是严重退变或需要松解的也可以有意保护。
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