小损伤要重视----小腿外伤后感染、皮肤坏死
病例信息
1、一般情况：患者女，46岁，右小腿撞伤后皮肤坏死、渗液2周
2、病史：约3周前摔倒撞伤右小腿前方，局部皮肤挫伤、皮下血肿，检查X光片未见骨折，未予重视，自行抹药处理。2周前开始出现皮肤破溃、渗液，反复低热，逐渐出现皮肤坏死。
3、查体：右小腿前外侧可见一大小约4x3cm创口、深及肌层、边缘皮肤发黑坏死、周围皮肤红肿。
4、诊断：右小腿皮肤坏死、感染（金葡菌）
5、治疗：
一期清创、抗生素硫酸钙填充、VSD覆盖
二期再次清创、Nice结逐渐拉拢闭合创面
注意：小腿部位解剖特殊，软组织薄，血供差，伤后感染、坏死可能性高，尤其是血糖增高患者，需高度重视。治疗需合理应用抗生素（全身结合局部应用效果好），彻底清创是关键，VSD及Nice结等应用可显著缩短创口愈合病程。
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