全髋关节置换术

患者，男，年龄55岁，长期服用激素激素导致双侧股骨头坏死，右侧严重。患者髋关节疼痛伴活动受限5年，保守治疗效果不佳，入院行右侧全髋关节置换术，术后髋关节疼痛缓解，关节活动功能明显改善。患者主诉右髋疼痛伴活动受限5年，加重半年。现病史患者5年前因原发基础疾病，长期口服糖皮质激素治疗，之后逐渐出现右侧髋关节酸胀疼痛，活动后加重，休息可稍有缓解。后期疼痛反复发作，逐步出现髋关节活动受限，行走跛行。曾先后口服止痛药物、理疗等保守治疗，症状无明显改善，近半年疼痛加重，平地行走即有明显痛感，日常活动严重受限。为求进一步手术治疗入院。既往史长期糖皮质激素服用史；否认髋部外伤史；否认酗酒史；无其他手术

【患者信息】病例1：43岁男性患者。病例2：26岁女性患者。【主诉】病例1：左髋关节疼痛进行性加重伴日常自理活动受限8年。病例2：右侧髋部放射性膝部疼痛进行性加重伴日常活动受限5年。【现病史及既往史】共同病史：两名患者均患有极其罕见的先天性双侧上肢缺如（Amelia，即双侧上肢完全缺失）。因此，患者所有日常生活（如进食、个人卫生、驾驶等）均完全依赖双下肢，对髋关节极端活动度（如脚趾碰触头部）的需求极高。病例1：既往有双侧近端股骨局灶性发育不良史。患者受累的左下肢为其优势肢体。尽管最初尝试了保守治疗，但在8年间左髋疼痛逐渐加重，关节严重僵硬导致无法忍受的疼痛及日常自理能力严重受限。病例2

高龄患者左半髋置换术后4年髋臼磨损行翻修术，间隔1月新发对侧股骨颈骨折再行对侧全髋置换1例临床较少见：一侧刚完成半髋翻修，短期（1 月内）对侧再次发生脆性骨折需初次全髋置换。现将本特殊、典型的高龄双侧分期髋置换病例汇报如下，供同道参考。【一般资料】患者：女，74 岁主诉：左髋半髋置换术后 4 年髋痛加重 1 年；左髋翻修术后 1 月，摔伤致右髋疼痛活动受限 1 天【第一次手术史（4 年前）】患者 4 年前因左侧股骨颈骨折，行左侧人工半髋关节置换术。术后早期行走尚可。术后 3 年起逐渐出现左侧腹股沟持续性隐痛、行走负重后加重，呈进行性加重。近 1 年疼痛明显，跛行、夜间痛、活动受限。[图

【患者信息】：患者女 51岁【主诉】：腰部，左下肢疼痛伴活动受限8月【现病史】：患者诉8月前无明显诱因感腰酸、臀前疼痛，伴左下肢牵拉痛，动则痛甚，行血尿，微行。曾多次在外院及我科就诊，经治疗后症状有所好转，但仍跛行，动则疼痛。今为再求系统诊治，来我部我科就诊，门诊以“痹证”收入院。入院症见：腰酸、左臀部持续性疼痛，伴左侧髋关节、耻骨部牵拉痛，弯腰仰伸侧不利，活动受限，跛行，痛处固定，休息后稍缓解。无恶寒发热，无尿频、尿急、尿痛、血尿，无四肢水肿，无皮肤瘀斑、肌肉萎缩症状。患者自发病以来，精神尚可，饮食睡眠差，靠饮酒助眠，大小便正常，近期体重无明显改变。【既往史】：高脂血症、高尿酸血症多

2023年1月4日上午10点起程：[图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片][图片]